Токсические отравления

Токсическое отравление — патологическое состояние организма, вызванное опасными для жизни дозировками ядов, к которым относятся химикаты, медикаменты и т. п.

По международной классификации болезней (МКБ 10) каждому токсикологическому отравлению соответствует свой код в зависимости от исходного яда: медикаменты и биовещества — Т50, системные антибиотики — Т36, прочие неуточненные вещества — Т65, алкогольное отравление — Т51 и так далее.

Виды токсинов и их влияние на организм

Всего различают несколько групп токсинов:

• сельскохозяйственные (инсектициды, удобрения),
• промышленные (соединения, использующиеся в металлургической, химической и других сферах),
• бытовые (лакокрасочные и чистящие средства),
• фармакологические (лекарственные препараты),
• химическое оружие (в основном — газы),
• биологические (отравления от укусов насекомых, ядовитых животных).

Каждый токсин по-своему влияет на работу организма. В зависимости от поражения той или иной системы выделяют различия в действии ядов:

• наркотические вещества оказывают эффект психотропов, провоцируют нарушение сознания и поведенческие изменения,
• азот и его производные соединения — состояние удушья от отека легких,
• алкоголь, угарный газ — гипоксия, судороги, отек мозга и кома,
• испарения высококонцентрированных кислот и щелочей — воспаления слизистых вплоть до некроза тканей,
• никотин, фосфорорганические соединения — нервно-паралитическое воздействие,
• концентрированный раствор уксусной кислоты (эссенция), мышьяк, ртуть — при попадании на кожу вызывают местные воспаления, иногда — некроз тканей.

Действуя избирательно, каждый яд при отравлении организма поражает ту или иную систему.

• Нейротоксическое воздействие. Яды отравляют головной мозг, что ведет к психическим нарушениям, расстройствам двигательной активности, параличу и коме. К нейротоксическим веществам относят суррогаты алкоголя, угарный газ, наркотические средства и медицинские препараты (некоторые противотуберкулезные, снотворные и психотропные лекарства, транквилизаторы).
• Кардиотоническое воздействие. При этом наблюдаются изменения работы миокарда, проявления аритмии. Такое влияние на организм оказывают некоторые химические соединения (соли бария, калия, а также сердечные гликозиды), ядовитые растения (аконит, ландыш, чемерица), животные яды иглобрюхих и лучеперых рыб, синекольчатого осьминога.
• Нефротоксическое действие. Его могут оказать соли тяжелых металлов или промышленные спирты. При этом поражаются почки, высока вероятность развития почечной недостаточности.
• Гепатотоксическое действие. Нарушаются функции печени, что чревато развитием печеночной недостаточности. Это особенно часто бывает вызвано ядом бледной поганки, а также альдегидами, фенолами, углеводородами.
• Гастроэнтеротоксическое воздействие. Острые патологии желудочно-кишечного тракта вызваны попаданием внутрь кислот, солей тяжелых металлов, щелочей и прочих особо едких составов. Это может стать причиной обширных поражений желудка и других органов пищеварения.
• Гематотоксическое действие. Провоцирует заболевания крови по причине разрушения эритроцитов. Вызвать такое состояние могут анилины, нитриты.

Кроме этого, существуют яды, способные вызывать общее отравление организма, что выражается в поражении сразу нескольких систем. Зачастую это затрудняет быструю постановку точного диагноза, и без помощи медиков здесь не обойтись.

Причины отравлений

Попадание отравляющих веществ в организм возможно где угодно — дома, на улице, при работе на предприятии, во время лечения (если нарушать предписания врача или лечиться самостоятельно). Также отравиться можно намеренно (суицид) или по неосторожности (если токсичное вещество оказалось в руках детей по причине халатности взрослых).

Пути проникновения ядов в организм бывают различными:

• ингаляционно (через дыхательные пути с последующим поражением дыхательного центра),
• перорально (отравление ядами через ЖКТ — токсическое кишечное отравление),
• перкутанно (через кожу),
• инъекционно (внутримышечно или внутривенно),
• сквозь слизистые оболочки,
• в результате внутриполостного введения.

При попадании ядовитых веществ на кожу наблюдаются покраснения, раздражения, ожоговые поражения покровов, часто доходящие до отмирания тканей.

После проглатывания яда происходят изменения состава крови, разрушаются эритроциты, наблюдаются боли в животе и тошнота (с рвотой или без нее — зависит от яда), слизистые оболочки желудка и других органов пищеварения получают серьезнейшие ожоги. Если при этом нарушится проницаемость сосудов — велика вероятность кровоизлияний в результате отравления.

Читайте также: Отравление у человека крысиным ядом

Результатом вдыхания опасного количества токсичных паров станет поражение органов нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Опасность представляют неправильно приготовленные растворы для спринцевания, полоскания или клизмы. Если их концентрация окажется слишком высокой — отравление практически неизбежно.

Симптомы

На выраженность клинической картины при токсическом отравлении влияют дозы полученного яда, его разновидности и пути проникновения в организм. Токсины вызывают различные симптомы, и чем сильнее они проявляются — тем опаснее яд и тяжелее отравление. Но не все вещества одинаковы: интоксикация некоторыми из них проявляется только тошнотой и незначительными болями в животе. Отравление другими ядами могут привести к смерти за считаные минуты, если вовремя не оказать экстренную помощь.

Незначительные симптомы отравлений токсическими веществами:

• сухие слизистые рта, носа,
• кожное шелушение и зуд,
• потеря аппетита,
• умеренные рвота, понос и терпимая боль в животе.

Признаки химического отравления, которые являются угрозой здоровью и жизни:

• перебои ритма сердца,
• затрудненное дыхание,
• потеря пространственной и временной ориентации,
• отек легких,
• потеря сознания, судороги, кома,
• остановка сердца.

Это лишь общие признаки отравления, которые не всегда развиваются и проявляются быстро. Иногда они станут очевидны только со временем, по мере накапливания ядов в организме.

Дети, беременные женщины и пожилые люди при отравлениях всегда страдают сильнее, т. к. их иммунитет недостаточно противостоит большинству воздействий извне, в том числе ядам.

Первая помощь

При подозрении на токсические отравления в первую очередь нужно вызвать скорую. Во время звонка подробно описать происходящее с пострадавшим, запомнить все рекомендации врача по оказанию первой помощи при отравлении токсичными веществами. Особенно это важно, если больной находится в тяжелом или бессознательном состоянии.

Но если человек отравлен парами или газом — его сначала нужно вынести на воздух из зараженного помещения (соблюдая при этом меры собственной безопасности). Если этого не сделать, любые вспомогательные действия окажутся бесполезными, т. к. яд продолжит поступать в организм.

Что нужно сделать при интоксикации:

• уложить отравившегося набок, укрыть,
• при выраженной сонливости не давать человеку заснуть, говорить с ним,
• если будет рвота — после каждого приступа очищать рот больного (иначе частички пищи попадут из ротовой полости в органы дыхания),
• дать сорбент.

Рвота — естественная попытка организма отторгнуть токсин. Если ее нет — при оказании помощи приступ вызывают искусственно. Но это как раз то, чего нельзя делать при отравлении особо едкими составами (щелочами или кислотами). Повторное прохождение разъедающих соединений по обожженному пищеводу и оболочкам ротовой полости углубит ожоги или приведет к остановке дыхания.

Надеяться только на таблетки группы сорбентов тоже нельзя. Как правило, их недостаточно при токсических отравлениях, поэтому все другие необходимые препараты обязательно назначит врач исходя из степени тяжести отравления. Основой лечения здесь всегда является введение противоядий.

Противоядия

Это препараты, которые используются для связывания, нейтрализации и выведения ядов из организма. При каждой интоксикации назначается индивидуальный антидот, воздействующий на конкретное отравляющее вещество.

Противоядия различают по принципу действия:

• антидоты, которые «работают» на основе физического процесса (абсорбенты),
• по принципу химической реакции (Унитиол),
• противодействующие (например, от ядов, вызывающих перевозбуждение и судороги назначают успокаивающие и расслабляющие наркотические препараты),
• иммунологические противоядия (сыворотки),
• антидоты, образующие в организме соединения, сходные с вызвавшим отравление ядом (метиленовый синий).

Главное условие — противоядие должно быть введено не позже определенного времени после отравления. Опоздание или отсутствие антидота может стать причиной летального исхода.

Читайте также: Головная боль при отравлении

Лечение

Врачи предпримут все возможное для нейтрализации и выведения токсинов, предотвращения тяжелых последствий и восстановления функционирования пострадавших от отравления органов и систем.

Больному обычно назначают:

• промывание желудка перорально или с помощью зонда (последний вариант всегда используется при бессознательном состоянии пациента, отравлении едкими кислотами и щелочами),
• клизма для выведения токсинов из кишечника (слабительные противопоказаны при щелочной и кислотной интоксикации),
• симптоматическое лечение,
• процедуры для очищения крови.

По мере улучшения состояния пациенту будет предписана реабилитационная терапия и специальная диета.

Выведение токсинов из крови

Это особый, один из самых важных этапов лечения токсических отравлений. Состав крови при тяжелых интоксикациях всегда нарушен и требует восстановления и очистки. Без этой меры при заражении организма токсинами не обойтись.

Для выведения ядов из крови при отравлении назначают различные процедуры.

• Форсированный диурез для ускорения выведения ядов с мочой через почки.
• Внутривенное введение щелочных растворов для восстановления эритроцитов (в случае отравлений барбитуратами или гемолитическими ядами применяют гидрокарбонат натрия).
• Препараты с мочегонным эффектом.
• Гемодиализ — внепочечное очищение крови при отравлениях, проводимое на специальной аппаратуре для введения в кровь электролитов (процедура часто спасает жизнь, когда пострадавший находится в особо тяжелом состоянии).
• Перитонеальный диализ (введение очищающих растворов прямо в брюшину).
• Переливание (полное или частичное) крови от донора при отравлениях, угрожающих жизни (особенно распространено при гемолитических отравлениях).

Эти процедуры могут быть назначены исходя из тяжести интоксикации и индивидуальных особенностей организма пациента.

Последствия

Токсические отравления негативно влияют все системы организма.

Первые возможные осложнения, проявляющиеся как результат острой интоксикации:

• обезвоживание и нарушение кислотно-щелочного баланса приведут к нарушениям сердечной деятельности,
• поражение поджелудочной железы в результате отравления вызовет развитие перитонита,
• токсический шок спровоцирует тахикардию, спутанность сознания,
• нарушение функций печени и почек приведет к их недостаточности, желтушности кожи,
• почечная недостаточность вызовет уменьшение объема выделяемой мочи, отеки, повышение АД,
• отравление газами всегда сказывается на работе органов дыхания, приводит к нарушению их работы.

Последствия, возникающие постепенно, отмечаются выраженными сбоями работы пищеварительной, выделительной и нервной системы человека.

Осложнения от хронического отравления (например, если часто понемногу дышать парами химикатов) могут проявиться в виде хронического отравления с постепенным ухудшением самочувствия, сбоями в функционировании всех органов (нарушение слуха, дыхания, зрения и т. д.).

В худшем случае пациент может впасть в кому или умереть.

Профилактика

Поскольку получить опасную дозу токсинов можно повсюду, следует соблюдать осторожность всегда и везде.

На производстве:

• обеспечить безопасность рабочих мест,
• проводить профилактику аварийных ситуаций во избежание массовых отравлений,
• следить за соблюдением сотрудниками правил безопасности, проводить инструктаж,
• надевать защитную форму при работе с опасными составами,
• допускать к работе только прошедших медкомиссию сотрудников, не имеющих врачебных запретов на данную работу по состоянию здоровья,
• контролировать своевременное прохождение диспансеризации.

В быту:

• не допускать попадания химикатов на кожу, в дыхательные пути и внутрь (использовать защитную форму при работе с токсичными соединениями),
• осторожнее обращаться с инсектицидами и удобрениями,
• убирать опасные жидкости от детей, тару держать плотно закрытой,
• следить за сроками годности токсичных бытовых средств,
• при работе с красками, растворителями и химикатами для других нужд в помещении обязательно открывать окна,
• не заниматься самолечением, строго соблюдать дозировки и длительность терапии, назначенные доктором.

Так или иначе, все сводится к одному — соблюдению элементарных мер безопасности при контакте с химическими веществами и максимальной осторожности при работе с ними. Соблюдая эти правила можно обезопасить себя от серьезных проблем со здоровьем.

Частые вопросы

Какие являются наиболее распространенными причинами токсических отравлений?

Наиболее распространенными причинами токсических отравлений являются употребление пищевых продуктов с повышенным содержанием токсинов, передозировка лекарственных препаратов, контакт с ядовитыми растениями или химическими веществами.

Какие симптомы могут указывать на токсическое отравление?

Симптомы токсического отравления могут включать тошноту, рвоту, понос, головную боль, слабость, головокружение, бессонницу, боли в животе, судороги, нарушение дыхания и сознания.

Что следует сделать при подозрении на токсическое отравление?

При подозрении на токсическое отравление необходимо вызвать скорую помощь, обеспечить пострадавшему доступ к свежему воздуху, промыть желудок, если это рекомендовано, и предоставить медицинскую историю пострадавшего, включая информацию о возможном источнике отравления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В случае подозрения на токсическое отравление немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно проводить лечение отравления, так как это может усугубить состояние пострадавшего. Дождитесь профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №3

Важно помнить, что предотвращение токсических отравлений играет ключевую роль. Храните химические вещества, лекарства и другие потенциально опасные вещества в недоступных для детей местах, а также следите за сроками годности продуктов.