Сужение пищевода

Пищевод – полая мышечная трубка, соединяющая глотку с брюшиной. Назначение пищевода – транспортировать проглоченную пищу в желудок. Орган это делает в считанные секунды, сокращаясь с большой амплитудой.

Два клапана – в начале пищевода и в его конце — регулируют продвижение, свободно пропуская пищу и воду сверху и препятствуя ее обратному ходу из желудка.

Одним из препятствий нормальной работы этого мышечного канала становится сужение пищевода. Это уменьшение внутреннего пространства трубки, вызванное рядом заболеваний и других факторов.

Причины сужения пищевода

Во-первых, это может быть врожденной аномалией в анатомии и физиологии данного органа. Появляется в период эмбрионального развития и проявляется в гипертрофии мышечной оболочки формирующегося пищевода у плода. Такая особенность наблюдается у 10 процентов людей.

Другие причины сужения (стеноза) пищевода – приобретенные. Происхождение их может быть связано с травмами, опухолями, рубцами на теле пищевода. В гастроэнтерологи принято считать, что уменьшение просвета пищеводного канала сопровождает практически любое заболевание этого органа.

• Воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) может быть вызван инфекцией: грибками кандида, вирусом герпеса.
• Слизистая трубка может быть поражена и сужена вследствие выброса кислотного содержимого из желудка в пищевод. В этом случае развивается пептическая стриктура.
• Причиной язв и воспалений, провоцирующих сужение пищевода, бывают и ожоги спиртом, щелочью, кислотой. Повредить стенки органа способны проглоченные инородные предметы или травмы при проведении эндоскопических обследований.
• Язвенные поражения пищевода, влекущие за собой стеноз, могут произойти из-за заболеваний, сопровождающихся частыми длительными рвотами (токсикоз беременных, гастрит, грыжа отверстия диафрагмы и др.).
• Реже причиной патологии становятся последствия лучевой терапии, варикозного расширения вен слизистой пищевода.
• Раковая опухоль.

Среди факторов, вызывающих недуг выделяют еще функциональные расстройства:

• Ахалазия кардии – сужение нижнего сфинктера, которое влечет за собой непроходимость пищевода.
• Гипермоторные расстройства перистальтики, выражающиеся в затрудненном глотании и болях в грудной клетке.

Причиной стеноза бывают сдавливания пищевода снаружи: воспаленными лимфоузлами, опухолями, аномально развитыми сосудами.

Сужение пищевода, или стеноз, является серьезной медицинской проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая воспалительные процессы, травмы или опухоли. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как затрудненное глотание и даже аспирация пищи. Лечение стеноза может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от причины и степени сужения. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей с предрасположенностью к этому заболеванию, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни пациентов.

Сужение Пищевода

Как диагностируют сужение пищевода?

Болезнь имеет несколько стадий. Сначала это небольшой дискомфорт при глотании, затем человек вынужден употреблять еду в полужидком виде, в последней стадии заболевания он не может проглотить даже воду и слюну.

Распознать болезнь позволяют следующие меры.

• Обзор клинической картины, основанной на жалобах пациента.
• Исследование пищевода при помощи эндоскопа – гибкой трубки с миниатюрным прибором оптического наблюдения, передающим на монитор изображение внутреннего состояния органа. Процедура дает возможность досконально изучить размер просвета пищевода, на каком уровне пищевод сужен и как выглядит его слизистая оболочка.
• Проведение эндоскопической биопсии. Процедура выявляет характер патологических процессов, происходящих в тканях пищевода.
• Рентгенография пищевода с использованием безопасной бариевой смеси. Это обследование дает возможность проследить процесс заполнения и перистальтики пищевода, обнаружить место, где из-за сужения произошла дисфункция органа.

Какое лечение суженного пищевода предлагают врачи?

Для устранения болей пациентам назначают анальгетики, для восстановления моторики пищевода предписывают лекарства, влияющие на тонус мышечной ткани органа.

В случаях, если стеноз вызван пептической стриктурой, повреждающее действие желчи и соляной кислоты блокируют нейтрализующими, обволакивающими и вяжущими веществами.

Вылечить стеноз только лекарственными препаратами невозможно. Требуются более сложные процедуры.

Сужение пищевода — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о дискомфорте при глотании и постоянной боли в груди. Некоторые отмечают, что сужение значительно влияет на качество жизни, заставляя их избегать определенных продуктов и социальных ситуаций. Врачебные рекомендации варьируются от диетических изменений до медицинских процедур, таких как дилатация. Многие пациенты находят поддержку в сообществах, где могут обмениваться опытом и советами. Важно отметить, что своевременное обращение к специалисту может существенно облегчить состояние и предотвратить осложнения.

Какие операции делают и когда это необходимо?

• Терапию пищевода проводят бужированием или дилатацией, то есть растягиванием узких участков пищевода. Операция сопровождается эндоскопией (или рентгеноскопией), поэтому врач на мониторе видит место установки бужа или дилататора и определяет, какой расширитель подходит лучше — пластиковый или воздушный. Процедура растягивания длится не больше пятнадцати минут. После этого расширитель убирают.

Операция проводится под местной или общей анестезией и, в целом, без осложнений.

• Если рубцы, которые суживают пищевод, не поддаются методу растягивания, сначала применяют эндоскопическое рассечение с использованием высокочастотного тока и режущих электродов. Затем делают бужирование.
• В случаях, когда пищевод сдавлен извне, либо в нем имеется некрупная опухоль, прибегают к эндоскопическому протезированию. Этот метод называется также стентированием, поскольку суть его заключается в установке в полости пищевода стента – каркаса, который постоянно будет расширять патологически суженный участок. Стент вводят в пищевод в сложенном виде, а после установки он сам расправляется в выбранном участке. Операция проводится под анестезией и контролируется рентгенографией.
• Если некоторые участки пищевода уже невозможно восстановить, (например, после удаления опухоли), орган или его части замещают. Операция относится к видам пластической хирургии и называется эзофагопластикой. Реконструируют пищеводную трубку, взяв мышечную ткань с других близко лежащих органов груди. При восстановлении всего пищевода трансплантатами служат лоскуты кожи с питающими их сосудами, а также фрагменты тонкой кишки.

Как распознать стеноз у маленьких детей?

Врожденный дефект пищевода можно выявить еще в стадии внутриутробного развития плода – при проведении ультразвукового исследования, которое предписано всем беременным женщинам.

Есть также признаки, которые сообщат о нарушениях в пищеводе малыша в период грудного вскармливания. Младенец будет срыгивать не створоженным молоком, это означает, что пища не подвергалась обработке в желудке, потому что до него не дошла. Дополнительными тревожными сигналами станет сильное слюноотделение, большое скопление слизи в носике ребенка. Эти симптомы проявятся в том случае, если патология ярко выражена.

При умеренном сужении пищевода симптомы проявятся только тогда, когда жидкая еда будет дополняться твердым прикормом. Пищевод вынужден будет расширяться, чтобы протолкнуть комочки еды, и проблема заявит о себе болью при проглатывании. Внимательные родители сразу заметят, что малыш испытывает дискомфорт и старается избегать кормления твердой пищей.

Последствия, которые может вызвать сужение пищевода

Уже сама симптоматика болезни выразительно указывает на ее последствия: безудержное слюноотделение, отрыжка и рвота, похудение, физическая слабость, грудные боли, общее снижение иммунитета. Кроме этого существует опасность заболевания других органов.

Пищевод близко граничит с дыхательной системой, а значит, неполадки в его работе откликаются респираторными заболеваниями. Сужение пищевода косвенно может стать причиной ларингоспазма, вызвать сильнейший кашель и удушье из-за того, что пища попадает в трахею.

При изнурительной рвоте может наступить кровотечение из-за разрыва слизистой оболочки пищевода.

Перерождение клеток эпителия в пищеводе провоцирует возникновение и развитие рака.

Какое питание необходимо человеку с сужением пищевода?

Питание должно быть дробным, приветствуется теплая жидкая еда, бульоны, черный чай, кофе со сгущенным молоком или сливками, сметана, кисели, некислые соки, негустые каши, овощные и фруктовые пюре.

Необходимо понимать: диета не заменяет, а лишь сопровождает терапию, необходимую при признаках сужения пищевода.

Видео детальная лекция о топографии пищевода

https://youtube.com/watch?v=s8O4RZCKCC4%3Ffeature%3Doembed

Видео — затруднение в глотании пищи и его причинах и связи с сужением пищевода — ахалазия пищевода

https://youtube.com/watch?v=EzK8tVX9Eq4%3Fstart%3D31%26feature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какие симптомы при сужении пищевода?

Нарушение функции глотания, боль в груди, тошнота, рвота, частая и неприятная отрыжка, кровотечение, приступы кашля или удушья, обильное срыгивание после каждого приема пищи, ощущение боли в пищеводе, Ещё

Как убрать сужение пищевода?

В участок стеноза вводят саморасширяющийся стент, который поддерживает просвет пищевода на требующемся уровне для нормального прохождения еды. Эзофагопластика. Это хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляют суженый просвет пищевода, устанавливая желудочный или кишечный трансплантат.

Как можно расширить пищевод?

Медицинская процедура бужирования пищевода во время ФГДС – это эффективный метод диагностики и лечения патологических состояний и заболеваний желудка и пищевода. Во время бужирования используется специальный инструмент – буж, позволяющий расширить пищевод и восстановить его нормальный диаметр, если он сжат или сузен.

Можно ли расширить пищевод?

Бужирование – это эндоскопическое малоинвазивное вмешательство, направленное на расширение просвета пищевода и восстановление его проходимости. Благодаря этой процедуре человек справляется с проблемой затрудненного глотания, а пища свободно проходит по пищеводу в желудок.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили затруднения при глотании, боль в груди или частые изжоги, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Измените свой рацион. Употребляйте мягкую и легко усваиваемую пищу, избегайте острых, кислых и жестких продуктов, которые могут раздражать пищевод. Это поможет снизить дискомфорт и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточный вес может увеличивать давление на пищевод и усугублять симптомы. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание помогут поддерживать здоровый вес и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Изучите методы релаксации. Стресс может усугублять симптомы сужения пищевода. Практики, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, помогут вам расслабиться и снизить уровень тревожности, что может положительно сказаться на вашем состоянии.