Стентирование сосудов сердца

Атеросклероз, сужение коронарных артерий, – самое частое заболевание в современном мире. Атеросклеротические бляшки забивают сосуды и не дают достаточному количеству крови поступать к сердцу. Следствие такой блокады – кислородное голодание миокарда (ишемия), и развитие инфаркта.

Стентирование сосудов сердца – хирургическое вмешательство, которое производится с целью расширить просвет сосуда и обеспечить нормальный ток крови.

Процедура начала широко использоваться не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовала и является сегодня одной из самых распространенных кардиохирургических операций.

Какие анализы нужно сделать перед стентированием?

Перед тем, как пациент получит направление на стентирование, он должен пройти ряд диагностических исследований. Эти исследования дадут врачу представления об общем состоянии здоровья, а также помогут выявить скрытые патологии сердца и сосудов, которые по каким-то причинам не были обнаружены сразу.

К обязательным исследованиям относят:

• общий и биохимический анализы крови, включая проверку на гепатит, ВИЧ и сифилис;
• коагулограмму (анализ дает представление о процессах свертываемости и помогает выявить их нарушения);
• ЭКГ;

• УЗИ-исследование верхних или нижних конечностей с доплерографией (в зависимости от того, какой будет избран доступ);
• общий анализ мочи.

На основании результатов делаются выводы об общем состоянии здоровья пациента, прогнозируются возможные осложнения оперативного вмешательства.

Врачи отмечают, что стентирование сосудов сердца является одним из наиболее эффективных методов лечения коронарной болезни. Процедура позволяет восстановить кровоток в суженных или заблокированных артериях, что существенно снижает риск инфаркта миокарда. Специалисты подчеркивают, что стентирование не только улучшает качество жизни пациентов, но и способствует их долгосрочному выживанию.

Однако врачи также предупреждают, что это не панацея. Успех процедуры во многом зависит от состояния пациента и соблюдения рекомендаций по образу жизни после операции. Регулярные обследования и контроль факторов риска, таких как высокое давление и уровень холестерина, играют ключевую роль в предотвращении рецидивов. В целом, стентирование сосудов сердца рассматривается как важный шаг на пути к восстановлению здоровья, но требует комплексного подхода к лечению.

Стентирование коронарных артерий

Показания к стентированию

Основным показанием для проведения стентирования является ишемическая болезнь сердца. Однако процедуру проводят не всем больным с этим диагнозом. Выполняется манипуляция в следующих случаях:

• медикаментозная терапия недостаточно эффективно устраняет симптомы ишемической болезни сердца;
• с помощью коронарографии подтверждена возможность установки стента и эффективность манипуляции (сужение ограничено по площади, не поражен ствол левой коронарной артерии, не поражен дистальный отдел артерии, являющийся самым тонким);
• пациенту, больному стенокардией, требуется сохранить физическую активность;
• диагностирована тяжелая стенокардия, сопровождающаяся сильными болями за грудиной, состояние пациента расценено, как прединфарктное;
• ранний период инфаркта миокарда (чем раньше, тем лучше), если в больнице есть оборудование для проведения вмешательства;
• реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда, независимо от стадии реабилитации (чем раньше пациенту будет установлен стент, восстанавливающий доступ кислорода к миокарду, тем лучше);
• рестеноз на фоне уже проведенной ангиопластики сосудов сердца.

ВИДЕО Инфаркт миокарда: Стентирование

https://youtube.com/watch?v=VyZFkpIxMog%3Ffeature%3Doembed

Стентирование сосудов сердца — это процедура, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что после операции чувствуют значительное облегчение и улучшение качества жизни. Они подчеркивают, что процедура позволяет вернуть активность и снизить риск серьезных осложнений. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и необходимости повторных вмешательств. Врачи, в свою очередь, акцентируют внимание на важности соблюдения рекомендаций после стентирования, таких как прием назначенных лекарств и изменение образа жизни. В целом, большинство людей считают, что стентирование — это эффективный способ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, который может спасти жизнь и улучшить здоровье.

В каком возрасте стентирование не безопасно?

Как и любое инвазивное вмешательство, стентирование более рискованно проводить пациентам пожилого возраста. Чем старше пациент, тем выше риск развития у него стент-тромбоза, поражающего межжелудочковую артерию.

Какими бывают стенты?

Стент представляет собой каркас, не позволяющий сосуду сужаться. Сегодня в медицине для стентирования сосудов сердца могут применяться импланты, сделанные из разных материалов.

Наиболее часто применяются стенты из нержавеющей стали или специальных медицинских сплавов. Недостаток таких конструкций в том, что они нередко сужаются по тому же механизму, что и сосуды, и врач вынужден устанавливать дополнительный каркас поверх уже существующего, что негативно влияет на эластичность самого сосуда.

Не так давно стали использоваться стенты с лекарственным покрытием. Эти конструкции благодаря специальной обработке засоряются гораздо медленнее, риск повторного их сужения опускается с 30% до 5%.

Реже всего сегодня используются недавно введенные в обиход биорастворимые стенты. Их изготавливают на основе молочной кислоты, смешанной с лекарствами. Подобная конструкция полностью растворяется через 1,5-2 года и сводит к минимуму риск образования тромбов.

Стенты также могут отличаться по способу изготовления:

• в форме цилиндрической трубки (тубулярные);
• кольцевые, состоящие из отдельных звеньев;
• проволочные, изготовленные из проволоки;
• сетчатые, сделанные на основе плетеной сетки.

Как быстро забиваются стенты? И через сколько их нужно менять?

Скорость забивания стента во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, соблюдений рекомендаций, которые он получил от врача после выписки из больнице. В среднем при благоприятном течении стент забивает через 4-5 лет и тогда же требует замены. Однако в ряде случаев процесс забивания стента идет быстрее, и это объясняется обычно наличием сопутствующих патологий.

Какие есть способы введения стентов в организм? И в каких случаях какие делают?

В большинстве случаев стентирование сосудов сердца проводят с помощью трансфеморального доступа. Это значит, что пациенту не требуется общего наркоза, не производится вскрытие грудной клетки, а стент попадает в организм через общую бедренную артерию.

В ряде случаев стентирование с помощью трансфеморального доступа оказывается по результатам коронарографии невозможным. Чаще всего это происходит в том случае, если у пациента диагностирован синдром Лериша (непроходимость брюшной части аорты и ее крупных ветвей). В таком случае возможно использование трансрадиального доступа, позволяющего ввести стент через лучевую артерию, располагающуюся на предплечье.

Какие анализы нужно сдавать для определения степени забитости стентов? Коронарография

Стентирование сосудов сердца – операция, которая не защищает от повторного сужения сосуда, но значительно снижает интенсивность патологического процесса. Пациентам, перенесшим операцию, рекомендуется каждые полгода проходить ряд обследований, которые позволят убедиться, что конструкция еще способна выполнять свою функцию.

К ним относят:

• УЗИ сердца и сосудов;
• коагулограмму;
• коронарографию.

Данные, полученные в результате коронарографии, считаются решающими. Это исследование позволяет с помощью сочетания рентгенографии и констрастирования определить, насколько сильно засорен стент и нарушен кровоток в месте его нахождения.

Также коронарография позволяет установить, нет ли каких-либо нарушений кровотока на других участках коронарных сосудов.

При каких болезнях стенты портятся быстро? Влияет ли диабет?

Быстрая порча стентов происходит под влиянием трех основных факторов:

1. Нарушение сосудистой стенки – в основном неспецифично для каких-либо заболеваний и развивается в том случае, если эндотелий сосуда слишком интенсивно покрывает стент, приводя к сужению просвета сосуда.
2. Нарушение свертываемости крови – может происходить из-за воздействия внешних факторов (перегревание, обезвоживание) или на фоне хронических заболеваний (атеросклероз, ферментопатии, паразитарные инвазии, хронические заболевания печени).
3. Замедление тока крови – в основном сопровождается приступом стенокардии и объясняется спазмированием мелких сосудов, обеспечивающих кровоток в сердечной мышце.

Сахарный диабет расценивается врачами, как заболевание, которое может привести к ускоренной порче стента, однако противопоказанием к вмешательству наличие диабета не является.

Если заболевание находится в компенсированной стадии (больной контролирует уровень глюкозы, принимает рекомендуемую терапию, соблюдает диету), то диабетическое поражение сосудов оказывает минимальное влияние на установку стента. Пациентам с некомпенсированным сахарным диабетом в большинстве случаев отказывают в стентировании, так как высок риск осложнений.

Какие осложнения бывают после установки стентов? Сепсис и другие

Стентирование сосудов сердца – малоинвазивная операция, которая редко приводит к осложнениям, но исключать их развития все же не стоит. К возможным негативным последствиям вмешательства относят:

• вероятность повреждения сосудистой стенки в ходе вмешательства;
• развитие кровотечения в месте введения стента с проводником;
• развитие гематомы в месте введения;
• аллергические реакции на материал или покрытие стента;
• аллергические реакции на контрастирование, вводимое во время операции для контроля за ее ходом;
• образования тромбов в месте установки стента (для профилактики этого осложнения пациентам назначают препараты, уменьшающие свертываемость крови).

Редким, но опасным осложнением стентирования считается сепсис или, как его еще называют, заражение крови. Развивается он в том случае, если в ходе операции врачами не соблюдались правила асептики и антисептики, использовался не одноразовый материал или плохо обработанные инструменты.

Будет ли инфаркт, если вовремя поставить стенты?

Стентирование не способно защитить пациента от инфаркта на 100%, однако процедура значительно снижает его риски. Если пациент после вмешательства не следит за своим здоровьем, пренебрегает рекомендациями и не проходит регулярных обследований, которые подтверждают хорошее состояние стента, операция не убережет его от инфаркта полностью. Также никогда нельзя исключать вероятности сужения сосуда где-либо в другом месте, что также может привести к инфаркту.

Однако если стент установить в установленное в ходе диагностике место сужения, то инфаркт удастся, как минимум отсрочить.

Сколько стоит установка стентов в Украине, РФ, Израиле и Белоруссии?

Стентирование сосудов сердца – вмешательство не из дешевых. Стоимость операции может значительно разниться, так как на нее влияет ряд факторов, таких как:

• количество необходимых анализов, делающихся перед операцией;
• вид оперативного доступа;
• вид стента (материал, покрытие и др.);
• количество устанавливаемых стентов.

Средние цены на установку одного стента в разных странах можно увидеть в таблице.

Можно ли заниматься спортом после установки стентов?

Физическая активность – важный элемент сохранения здоровья для пациентов, которые недавно перенесли стентирование сосудов сердца. Пациентам можно приступать к легкому комплексу ЛФК, подобранному врачом, через две недели после вмешательства. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста и постепенно увеличивать нагрузку на организм.

Пациентам не рекомендуется заниматься спортом, сопровождающимся «взрывными» нагрузками и высоким риском травматизации. Придется отказаться от подъема тяжестей, бокса, многих видов борьбы. Рекомендованы будут бег трусцой, плаванье, езда на велосипеде, спортивная ходьба.

В современной кардиохирургии стентирование для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца применяется все чаще и чаще. Эта процедура зарекомендовала себя, как эффективная и редко вызывающая осложнении при соблюдении всех правил и рекомендаций, поэтому через нее сегодня проходит большинство больных с диагнозом ИБС.

ВИДЕО Все о стентировании сердца

https://youtube.com/watch?v=rLqAOblOZv8%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

В каком случае ставят стент на сердце?

Стентирование сосудов проводится в тех случаях, когда пациенту диагностируют частичную или полную закупорку артерий холестериновыми бляшками. Операция заключается в установке металлического каркаса (стента) в место сужения сосуда.

Что нельзя делать после установки стента?

Физически нагружать организм. Садиться за руль — первые 1, 5-2 месяца. Принимать ванну. Есть пищу с высоким содержанием вредного холестерина. Нарушать распорядок дня. Нервничать. Курить. Избегать легких физических нагрузок: гимнастика помогает быстрее восстановиться. Ещё

Сколько лет может стоять стент в сердце?

В большинстве случаев стент исправно служит в течение всей жизни. В редких случаях могут возникать осложнения, например рестеноз, тогда возможно потребуется повторное стентирование сосудов сердца.

Сколько длится реабилитация после установки стента?

Период реабилитации составляет 12-14 дней. Наиболее распространенный и эффективный метод восстановления просвета сосуда – имплантация стента* (Стентирование). Расширение суженного участка происходит за счет установки специального каркаса.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой стентирования обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Обсудите все ваши симптомы, историю болезни и возможные риски. Это поможет вам лучше понять необходимость процедуры и подготовиться к ней.

СОВЕТ №2

После стентирования следуйте рекомендациям врача по реабилитации и изменению образа жизни. Это может включать в себя изменение диеты, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных контрольных обследованиях. После стентирования важно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и вовремя выявлять возможные осложнения или необходимость в дополнительных процедурах.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом необходимость приема антикоагулянтов или других медикаментов после стентирования. Это поможет предотвратить образование тромбов и обеспечит долгосрочный успех процедуры.