Реанимационные действия при остановке сердца и дыхания

Своевременно оказанная экстренная первая помощь в рамках восстановления у пострадавшего дыхания и сердцебиения помогает спасти жизнь пациенту. Что необходимо предпринять при остановке сердца? Насколько высока эффективность доврачебных мероприятий? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при остановке сердца и дыхания

Достаточно часто у пострадавшего регистрируют одновременное отсутствие дыхания и сердцебиения. В данном случае рекомендуется сочетание методик проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Подобные процедуры осуществляется до полной реанимации человека либо же до приезда бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца включает в себя:

• Предварительную подготовку реанимационных действий. Пострадавший перемещается в горизонтальное положение вверх лицом. Спасатель выбирает оптимальную позицию для произведения мероприятий с левого либо правого бока от человека,
• Первичную попытку запуска сердечной деятельности. В область проекции сердца наносится разовый быстрый и достаточно резкий удар средней силы. В ряде ситуаций это позволяет сразу же запустить работу органа. При отсутствии эффекта переходят к стандартным реанимационным действиям,
• Выполнение непрямого массажа сердца. Спасатель складывает свои выпрямленные в локтях руки ладонь на ладонь и помещает их в области нижней половины грудины таким образом, чтобы фаланги его пальцев были перпендикулярны данной зоне. Основной упор делается на ладони, пальцы спасателя не касаются тела пострадавшего. Далее выполняются быстрые толчкообразные движения, используя всю массу тела оказывающего помощь с надавливанием от 100 до 110 манипуляций за минуту, сериями по 5-6 толчков с паузой в 1-2 секунды. При этом грудина пострадавшего прогибается не глубже, чем на 4-5 сантиметров,

• Повторение процедуры и комбинацию с искусственным дыханием. Непрямой массаж органа в рамках оказания первой помощи производится до появления сердцебиения. Достаточно часто метод комбинируется с искусственным дыханием. Если спасатель реанимирует пострадавшего самостоятельно, то рекомендуется выполнение 10 «качков» сердца и 2 вдохов/выдохов в рамках принудительной ручной вентиляции легких.

Искусственное дыхание

Базисные мероприятия при оказании неотложной помощи при остановке дыхания включает в себя следующие действия:

• Предварительная подготовка. Пострадавший укладывается на спину, его голова откидывается назад. Из ротовой полости извлекаются любые инородные предметы, (жевательная резинка, брекеты, прочие объекты), после чего с помощью салфетки намотанной на палец, слизистые оболочки, зубы и внутреннее пространство зачищаются от остатков рвотных масс, слюней и так далее,
• Непосредственное выполнение искусственного дыхания. Нос пострадавшего зажимается фалангами пальцев левой руки спасателя, правая же располагается на подбородке и фиксирует его. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, после чего плотно прижимает свои губы к губам пациента и делает энергичный выдох. В процессе проведения вентиляции грудная клетка пострадавшего должна приподниматься, после чего в течение 2 секунд медленно опускаться,

• Циклическое повторение и комбинация с непрямым массажем сердца. В рамках оказания ручных реанимационных действий искусственное дыхание комбинируется с непрямым массажем сердца. Оптимальная формула – 2 полных вдоха/выдоха с промежутками по 2 секунды + 10 «качков» сердца. Попытки восстановления дыхания и сердцебиения производятся до появления стабильных жизненных показателей либо же приезда бригады скорой помощи.

Неотложная медицинская помощь

Первичные реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания в рамках оказания первой медицинской помощи, производит прибывшая на место происшествия бригада скорой помощи. Вне зависимости от обстоятельств, основной целью процедуры выступает восстановление базовых жизненных показателей у человека.

Для оказание неотложной помощи при остановке сердца и дыхания при отсутствии необходимого оборудования выполняется ручная сердечно-легочная реанимация, идентичная стандартной экстренной доврачебной терапии. Неотложная помощь при остановке сердца и дыхания:

• Дефибрилляция. Портативный электронный прибор (дефибриллятор) может использоваться в рамках экстренной электроимпульсной терапии нарушений сердечной ритмики. В ряде случаев (например, полной асистолии на фоне отсутствия сокращения желудочков) устройство не может самостоятельно запустить работу сердца и его применение комбинируется с непрямым массажем соответствующего органа,
• Прямой массаж сердца. Осуществление прямого запуска сердца возможно лишь в условиях стационара после получения доступа к органу хирургическим методом,
• ИВЛ. Практически все современные машины скорой помощи оснащены ручными, полуавтоматическими или полностью автоматическими портативными аппаратами искусственной вентиляции легких. Они позволяют упростить необходимые реанимационные действия и сосредоточиться на непрямом массаже сердца и иных процедурах по необходимости,
• Интубация и трахеотомия. Данные мероприятия проводятся соответственно путем введения эндотрахеальной трубки с целью обеспечения проходимости дыхательных путей либо же экстренной хирургической операции (в том числе и в «полевых условиях») для создания временного соустья полости трахеи с окружающей средой в особо тяжелых ситуациях, например при полной обтурации из-за инородных предметов, отеке Квинке и так далее,
• Медикаментозная терапия. Параллельно с сердечно-легочной реанимацией при наличии возможности производится канюляция периферической вены и введение необходимых лекарственных средств. Конкретный перечень последних составляется исключительно опытным врачом на основании симптоматических показателей, необходимости вторичной экстренной помощи и так далее. Типичные препараты, вводимые инфузионно либо же эндотрахеально: адреналин, атропин, лидокаин, кристаллоидные и коллоидные растворы, норадреналин, хлорид и глюконат кальция, прочее.

Эффективность реанимационных мероприятий

Эффективность реанимации человека при остановке сердца и дыхания в рамках оказания первой помощи можно отследить по ряду признаков:

• Сужение зрачков,
• Появление базовой передаточной пульсация на крупных артериях,
• Изменение оттенка кожных покровов с уменьшением бледности и цианоза,
• Формирование синусового ритма сердечных сокращений,
• Регистрация артериального давления (от 70 мм. рт. ст.),
• Возобновление самостоятельного кровообращения и дыхания.

В общем случае современная медицина устанавливает общие временные рамки рациональности реанимационных мероприятий – интервал колеблется от 15 до 40 минут после исчезновения базовых жизненных показателей.

Причины остановки сердца

Прямыми причинами остановки сердца выступают:

• Фибрилляции желудочков,
• Электромеханические диссоциации,
• Асистолии желудочков,
• Желудочковые пароксизмальные тахикардии,

Провоцирующие обстоятельства:

• Любые виды шока,
• Инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца,
• Длительная артериальная гипертензия,
• Тромбоэмболия легочной артерии,
• Тампонада сердца,
• Тяжёлая асфиксия,
• Передозировка адреноблокаторами, барбитуратами, наркотиками, сердечными гликозидами, прочими лекарственными средствами,
• Длительное системное переохлаждение всего организма,
• Пневмоторакс.

Признаки патологического процесса

При появлении симптомов остановки сердца следует немедленно оказать первую помощь пострадавшему путём выполнения сердечно-легочной ручной реанимации.

К основным признакам остановки сердечной деятельности относят:

• Быструю потерю сознания,
• Шумное агональное и очень редкое дыхание с регулярными остановками,
• Отсутствие пульсации крупных артерий,
• Стремительное посинение кожных покровов,
• Формирование судорог, расширение зрачков с частичной либо полной утратой реакции на свет.

Возможные последствия

На фоне данного патологического процесса в среднесрочной перспективе даже при эффективности проводимой экстренной терапии возможно развитие ишемических повреждений мозга, системных заболеваний почек, комплексных нарушений работы печени и прочих органов.

В значительной части случаев остановка сердца при отсутствии немедленной квалифицированной первой помощи пострадавшему приводит к летальному исходу.

Вне зависимости от обстоятельств человек должен быть госпитализирован в стационар, где в отношении него оказывается комплексная терапия, включающая в себя как основное лечение причины развития патологии, так и соответствующие восстановительные мероприятия в рамках реабилитации.

Реабилитационные мероприятия

Основные действия в рамках постреабилитационного периода включают в себя профилактические меры по недопущению повторных случаев остановки сердечной деятельности. Базовые мероприятия:

• Неукоснительное соблюдение медикаментозной терапии, прописанной врачом,
• Коррекция режима питания с адаптацией его под рекомендации диетолога,
• Регулярное выполнение упражнения ЛФК в рамках строго дозированных нагрузок,
• Перераспределение суточных ритмов с выделением достаточного времени на отдых,
• Своевременное прохождение профилактического осмотра у профильных специалистов,
• Прочие действия по необходимости.

Частые вопросы

Какие основные шаги следует предпринять при остановке сердца и дыхания?

Основные шаги включают вызов скорой помощи, начало сердечно-легочной реанимации (СЛР) и использование автоматического дефибриллятора (АД), если он доступен.

Каковы основные принципы проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР)?

Основные принципы СЛР включают проверку сознания, обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение искусственной вентиляции и выполнение внешнего массажа сердца.

Какие действия следует предпринять при использовании автоматического дефибриллятора (АД) в случае остановки сердца?

При использовании АД следует следовать инструкциям устройства, наклеить электроды на грудную клетку по указанным местам, а затем следовать голосовым или визуальным инструкциям по проведению дефибрилляции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Сразу вызовите скорую помощь, чтобы специалисты могли прибыть как можно быстрее и приступить к оказанию квалифицированной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Начните проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР) сразу, если у вас есть навыки. Если нет, попросите кого-то из окружающих помочь вам или провести массаж сердца, пока не прибудет скорая помощь.

СОВЕТ №3

Используйте автоматический дефибриллятор (если он доступен) и следуйте инструкциям по его применению. Это может повысить шансы на успешное восстановление сердечной деятельности.