Выступающее положение наружного носа на лице обуславливает высокую частоту его травматических повреждений. Их характер зависит от многих факторов: локализации, силы, скорости и направления удара, формы и прочности травмирующего агента. При этом повреждаются мягкие ткани, костный и хрящевой скелет носа.
Тупые травмы часто сопровождаются закрытым переломом костей носа. Если удар нанесен спереди, наблюдается западение носовых костей, вызванное их разъединением в местах швов. При этом у большинства больных происходит также перелом носовой перегородки: перпендикулярная пластинка решетчатой кости «заходит» за плуг,нередко повреждается лобный отросток верхнечелюстной кости. Вследствие боковых ударов происходит смещение спинки носа в сторону или вдавление на его боковой поверхности со стороны нанесения травмы. Носовые кости при этом ломаются, отделяются от лобного отростка с одновременным переломом последнего с противоположной стороны. При переломах костей носа без их смещения деформации наружного носа не наблюдается.
Главными симптомами перелома носа является боль и носовое кровотечение. Тяжелые травмы сопровождаются сотрясением головного мозга с обмороком и шоком. Но травмы носа, которые вроде легкие, могут приводить к различным церебральным нарушениям. В случае поврежденния пластинки решетчатой кости может наблюдаться назальная ликворея. В начальный период после травмы деформация наружного носа маскируется реактивным отеком и гематомой. Пальпаторно может выявить патологическую подвижность костных структур, их крепитации. Локализацию и характер костного повреждения обнаруживают во время рентгенологического исследования.
При наличии тяжелых травм средней зоны лица наряду с внешним носом повреждаются стенки решетчатого лабиринта, слезная кость, передняя и верхняя стенки верхнечелюстной пазухи, стенки лобных пазух. У большинства больных такие травмы сочетаются с повреждениями глазного яблока и его вспомогательного аппарата, челюстно-лицевой зоны и полости черепа. Переломы основания черепа, при этом часто наблюдаются, обусловлены тем, что кости, которые их формируют, не имеют внутренней и внешней пластинок и амортизирующиего слоя между ними. В случае травм околоносовых пазух наступает асимметрия лица, которое проявляется различными деформациями наружного носа, костных стенок орбит, подкожными кровоизлияниями и отеками. После сморкания может развиться подкожная эмфизема лица. Отек тканей в области повреждений может маскировать истинные размеры костных смещений, поэтому необходимо строго проводить пальпаторное обследования, сравнивая конфигурации симметричных участков лица. Наиболее определенным признаком переломов есть симптомы ступенчатой фрактуры и крепитации костных фрагментов. Диагностически ценно побочные признаки повреждений лицевого скелета: подкожная эмфизема и кровоизлияния, парезы, параличи глазодвигательных мышц, парестезии в области иннервации тройничного нерва.
Диагностика перелома носа и других травм
В диагностике больных с механической травмой одним из важнейших является рентгенологический метод. Костные повреждения могут проявляться в виде линий перелома, сдвигов и нарушений контуров в виде разделения межкостных фрагментов. Малая толщина костных структур, которые формируют стенки околоносовых пазух, обуславливает их низкую рентгено-контрастность, поэтому костные повреждения не всегда могут быть обнаружены. Побочным признаком переломов стенок околоносовых пазух является гематоцеле и эмфизема глазницы. Гематоцеле рентгенологически проявляется в виде снижения пневматизации поврежденной при носовой пазухи.
При наличии эмфиземы глазницы воздух на рентгенограмме определяется в виде серповидной полоски просветления над глазным яблоком.
Врачи отмечают, что перелом носа является одной из самых распространенных травм, особенно среди спортсменов и активных людей. Основные симптомы включают боль, отек и деформацию носа. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как неправильное лечение может привести к осложнениям, таким как искривление носовой перегородки или хронические синуситы.
Кроме переломов, врачи также сталкиваются с другими травмами носа, такими как ушибы и порезы. Эти травмы могут быть менее серьезными, но требуют внимательного подхода. Специалисты подчеркивают необходимость диагностики и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства для восстановления нормальной функции носа и эстетического вида. Профилактика травм, включая использование защитного снаряжения во время занятий спортом, также играет важную роль в снижении риска травматизма.
Перелом носа и другие травмы носа — распространенные проблемы, с которыми сталкиваются люди в повседневной жизни. Многие описывают этот опыт как болезненный и неприятный. Часто травмы происходят во время занятий спортом, драк или даже в результате неосторожного движения. Люди отмечают, что симптомы могут варьироваться от сильной боли и отека до затрудненного дыхания. Некоторые рассказывают о необходимости обращения к врачу, чтобы избежать осложнений, таких как искривление носовой перегородки. Восстановление может занять время, и многие делятся своими страхами по поводу внешнего вида после травмы. Однако, несмотря на все трудности, многие находят поддержку в близких и медицинских специалистах, что помогает им справиться с последствиями и вернуться к привычной жизни.
Лечение переломов носа и других травм
Лечение. Прежде всего необходимо выяснить состояние легочной вентиляции. Явления стеноза могут быть вызваны кровянистым сгустком, обтурацией дыхательных путей костными отломками, отеком или кровоизлиянием в ткани горла. Положение больных лежа маскирует носовое кровотечение, вследствие чего вся кровь может заглатываться. Действия по восстановлению проходимости дыхательных путей и остановки носового кровотечения проводятся в кратчайшие сроки. Для остановки носового кровотечения используют методы передней и задней тампонады, причем наиболее рационально применять пневматические тампоны. Если наблюдается развитие болевого шока, необходимо вводить анальгезирующие вещества, средства нейролептаналгезия, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. В случае значительной кровопотери и угрозышока показано переливание кровезаменителей.
В случае повреждения кожных покровов проводят наиболее щадящую хирургическую обработку ран, вводят противостолбнячную сыворотку.
Вправление костей носа (редресация) проводят в возможно ранний срок, но только после восстановления жизненных функций организма. Редресацию проводят под местной анестезией или под наркозом, в зависимости от степени и характера деформации. Боковое смещение спинки носа устраняют путем надавливания на смещенные части носового скелета большими пальцами обеих рук. При наличии западения костей носа репозицию осуществляют со стороны носовой полости с помощью элеваторов. Для обеспечения фиксации используют марлевую тампонаду носа, причем предпочтение отдается марлевым тампоном, пропитанным парафином, что повышает надежность фиксации. Относительно внешних фиксирующих устройств, то используют повязки из гипса, коллодия, а также фиксаторы из термопластичных масс.
Переломы стенок околоносовых пазух неизбежно сопровождаются кровоизлияниями в их полость с образованием геморрагических сгустков, инфицирование которых нередко вызывает развитие гнойного синусита. Остановить это позволяет своевременная эвакуация содержимого пазухи, что достигается благодаря ее промывке антисептическими растворами. При этом не стоит форсировать нагнетание жидкости в околоносовых пазухах, потому что это может привести к распространению ее патологического содержимого через имеющиеся щели и переломы в соседние анатомические образования (орбиту, полость черепа) и вызвать серьезные осложнения. Перед выполнением этой манипуляции необходимо снять травматический отек слизистой оболочки носовой полости путем ее аппликации анемизирующиеми растворами, что улучшает прохождение промывочной жидкости через естественные отверстия пазухи. При полной обтурации естественного отверстия околоносовых пазух или возникновения посттравматического синусита целесообразно использовать постоянный дренаж.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие бывают травмы носа?
По характеру травмы делят на военные и бытовые. К бытовым относятся повреждения носа, полученные в результате спортивных соревнований или в ходе работы, то есть производственные. Отдельную группу составляют случаи, которые являются следствием припадка, например, эпилептического.
Какие последствия могут быть после перелома носа?
Травмы носа могут сопровождаться переломом костей и хрящей, что приводит к визуальным дефектам и функциональным нарушениям. Из-за повреждения целостности носовых структур затрудняется дыхание, ухудшается обоняние.
Что может быть за сломанный нос?
Носовое кровотечение. Нарушение формы носа, если отломки костей смещены. Отёк лица. Нарушение носового дыхания.
Как отличить сильный ушиб носа от перелома?
Переломы без смещения нередко путают с сильным ушибом и не торопятся обращаться за помощью к врачу. Признаками того, что травма боле серьезная, чем кажется, являются длительные выделения из носа, неуменьшающийся отек, патологическая подвижность носовых структур, невозможность дышать носом, особенно в положении лежа.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы подозреваете, что у вас перелом носа, не пытайтесь самостоятельно исправить его форму. Это может усугубить травму и привести к осложнениям. Обратитесь к врачу для профессиональной оценки и лечения.
СОВЕТ №2
При травме носа важно немедленно приложить холодный компресс к поврежденной области. Это поможет уменьшить отек и боль. Используйте лед, завернутый в ткань, и держите его на носу не более 15-20 минут за раз.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами, такими как сильное кровотечение, затрудненное дыхание или деформация носа. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может указывать на серьезные травмы.
СОВЕТ №4
После получения травмы носа избегайте физических нагрузок и активных видов спорта в течение нескольких недель, чтобы предотвратить повторные травмы и дать носу время на восстановление.
Загрузка...
