Оказание первой помощи при переохлаждении

Переохлаждение – это не только стресс для всего организма, но еще и значительное увеличение рисков формирование целой группы осложнений, от прямых в виде обморожений, патологий бронхолегочной системы и мочеполовой сферы до косвенных, формирующих предпосылки к обострению хронических заболеваний, проблем с печенью, почками и иными органами. Правильное, своевременное и достаточное оказание первой доврачебной помощи в случае гипотермии значительно увеличивает шансы благоприятного излечения патологии.

Каковы симптомы переохлаждения? Что делать при переохлаждении, какие действия первой помощи необходимо оказать пострадавшему? Как лечить пострадавшего? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

Симптомы степеней переохлаждения

Проявления гипотермии имеют четкую корреляцию со степенью переохлаждения. Важным элементом оказания первой помощи считается правильная первичная диагностика тяжести патологии и выработка индивидуальной схемы доврачебных действий, предшествующих домашнему, амбулаторному или же стационарному лечению.

Стадии переохлаждения и соответствующие симптомы:

Динамическая стадия (легкая степень гипотермии). У пострадавшего диагностируют мышечную дрожь, вялость, медленную и не слишком связанную речь, сонливость. Кожные покровы имеют бледный оттенок. Пульс и дыхание выше среднего. Человек в динамической стадии переохлаждения сохраняет способность самостоятельного передвижения, но его реакция на раздражители ослаблена,

Ступорозная стадия (средняя степень гипотермии). Кожные покровы приобретают глубокий бледный оттенок, конечности, уши, нос и щеки «отдают синюшностью». Патология сопровождается обморожением 1 либо 2 степени, окоченелостью мышц, нарушением их нормальной работы. Присутствует реакция только на сильные раздражители, при этом зрачки частично расширены. Пострадавший может регулярно терять сознание и переходить в поверхностную кому. Пульс и дыхание замедляются,
Судорожная стадия (тяжелая степень гипотермии). Эпителий пострадавшего имеет бледно-синий оттенок. На отдельных локализациях наблюдаются отморожения 3 или 4 степени. Зрачки человека максимально расширены, реакции на раздражители отсутствуют или проявляются только эпизодически. Глубокое мышечное окоченение сопровождается регулярными судорогами. Пострадавший находится без сознания в стадии глубокой комы, ритмика сердца нарушена и чрезвычайно слабая (пульс не более 20-25 ударов за минуту). Дыхание – сбивчивое, поверхностное, около 5-7 вдохов и выдохов за минуту. При падении температуры тела ниже 22 градусов в десятки раз увеличиваются риски наступления клинической смерти из-за нарушения функции дыхания и сердцебиения.

Первая помощь при легкой степени гипотермии

Легкая степень переохлаждения обычно не сопровождается серьезными осложнениями для организма пострадавшего, а лишь активизирует работу симпатической вегетативной системы, которая пытается собственными силами защитить тело от холода путем применения базовых и дополнительных механизмов компенсации.

Отсутствие первой помощи может привести и ухудшению состояния пострадавшего, усугублению степени гипотермии, появлению локальных обморожений и иных проблем.

Что необходимо сделать при переохлаждении в судорожной стадии?

Первая помощь при переохлаждении организма включает в себя следующие действия:

Устранение контакта с холодом – это необходимо сделать в первую очередь во избежание усугубления переохлаждения, необходимо помочь человек попасть в сухое, отапливаемое и закрытое помещение, чтобы внешние факторы окружающей среды более не оказывали на пострадавшего негативное воздействие. После попадания в помещения с больного снимают всю мокрую и холодную одежду, включая нижнее белье, после чего дают переодеться в сухие вещи,
Теплое питье. Пострадавшему в обязательном порядке необходимо дать выпить теплую жидкость, от 0,5 до 1 литра. Это может быть чай, компот, наваристый бульон, температура которого не превышает 50-55 градусов. Использовать спиртные напитки запрещено ввиду негативного воздействия их на организм – алкоголь расширяет сосуды, что приводит к ускорению процесса гипотермии,
Согревающий массаж. Переохлажденные части тела необходимо аккуратно и тщательно промассажировать, проводя поступательные и вращательные движения ладонями по кожным покровам потерпевшего. Только не переусердствуйте – слишком сильное давление может ухудшить работу периферических сосудов и усилить болевой синдром,
Теплоизоляция и постельный режим. Больного нужно укутать в плотное ватное одеяло, после чего уложить в постель на 10-12 часов. В случаях, когда переохлаждение получил ребенок до 12 лет или человек старше 50 – желательно вызвать домой соответственно педиатра или терапевта, который осмотрит пострадавшего и при необходимости даст собственные рекомендации по дальнейшему домашнему либо амбулаторному лечению.

Действия при переохлаждении средней степени

Переохлаждение средней степени в большинстве случаев несет определенные риски для организма пострадавшего – более выраженная симптоматика патологи сопровождается наличием множества последствий, не несущих прямой угрозы жизни, но достаточно неприятных, ухудшающих здоровье пациента.

Оказание первой медицинской помощи при переохлаждении ступорозной степени:

Читайте также:

Последствия передозировки препарата Триган-Д

Немедленное прекращение контакта с холодом. Человек должен быть транспортирован в теплое и сухое помещение, с него снимается холодная или мокрая одежда, после чего пострадавший переодевается в теплые и сухие вещи. При отсутствии возможности немедленной транспортировки (например, при нахождении вдали от населенных пунктов) нужно вызвать бригаду МЧС, развести костер и находиться от него неподалеку (греться над открытым пламенем запрещено),
Теплое питье и еда. При наличии у пострадавшего сознания, а также сохранения глотательного рефлекса, необходимо дать человеку теплое питье и еду. Температура их не должна превышать 50 градусов по Цельсию,
Отогревание. Классический согревающий массаж в случае переохлаждения средней степени, как правило, не является эффективным. Если у человека отсутствуют обморожения 2 степени и выше, то можно воспользоваться для решения данной задачи, ванной с водой. Начальная температура жидкости – около 30 градусов. Пострадавшего погружают в теплую воду, после чего медленно поднимают температуру (10 градусов в час) до 40 градусов,
Медицинские препараты. В доврачебной практике применятся спазмолитики (дротаверин, мебеверин, вводить их можно только с началом процесса отогревания), обезболивающие средства (снятие болевого синдрома – анальгин, ибупрофен), нестероидные противовоспалительные лекарства (снижение интенсивности формирующегося воспалительного процесса – кеторолак, аспирин, нимесулид), антигистамины (снижение аутоиммунного ответа организма, противодействие потенциальному шоку – зиртек, лоратадин, клемастин, супрастин), а также ударные дозы витаминов (преимущественно витамин С, защищающий и укрепляющий стенки сосудов),
Теплоизоляция. Пострадавший должен быть обернут в плотное ватное одеяло. Отдельно на места локальных обморожений накладывается специальная повязка из слоев марли, ваты, поверх неё – шина,
Вызов бригады скорой помощи. При гипотермии средней степени желательно не ждать прихода терапевта из поликлиники, а сразу вызывать бригаду скорой помощи – она сможет оценить степень риска возникновения осложнений и при необходимости доставить пациента в стационар для прохождения комплексного лечения.

Доврачебная помощь при гипотермии тяжелой стадии

Переохлаждение тяжелой степени – это опасное для здоровья и жизни пострадавшего состояние, вызывающее как массу самых серьезных осложнений, так и клиническую смерть пациента в ряде случаев.

При сильной и продолжительной гипотермии механизмы компенсации теплопотери не справляются с холодом, происходит нарушение всех базовых обменных процессов, существенное угнетение дыхания и сердцебиения, разобщение синхронной работы участков головного мозга, нарастает судорожная активность.

Пациент при тяжелой степени переохлаждения практически всегда находится без сознания, реакция на раздражители у него отсутствует. При этом образуются широкие локализации местных отморожений, вплоть до 3 и 4 степени.

При длительном отсутствии первой помощи при переохлаждении тяжелой стадии зачастую наступает клиническая смерть.

Возможные действия в случае тяжелой и крайне тяжелой степени переохлаждения:

Немедленный вызов бригады скорой помощи. При тяжелой степени гипотермии пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайший стационар, имеющий отделения реанимационной или интенсивной терапии – домой в таком состоянии человека везти нельзя. Если медицинская служба задерживается, то нужно попытаться транспортировать больного самостоятельно, используя личное авто,
Подготовка к транспортировке. Пострадавшего нельзя двигать резко и очень активно – желательно перевернуть его набок, попутно обеспечив максимальную теплоизоляцию (сгодятся любые подручные материалы, плотная материя, фольга и т.д.), особое внимание, уделив местам обморожения (на них нужно дополнительно наложить двойную теплоизолирующую повязку из слоев марли, ваты, картона, полиэтилена, резины и т.д.). Такие действия позволят не допустить быстрого отморожения тела, поскольку проводить мероприятия можно только в условиях стационара под контролем врачебных специалистов,
Поддержка жизненных показателей. При тяжелой форме переохлаждения человек находится без сознания, у него нарушены обменные процессы и рефлексы, поэтому запрещено давать пострадавшему теплое питьё, еду или же любые препараты. В случае отсутствия дыхания или сердцебиения необходимо производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, соблюдая предосторожности, поскольку есть риск нанесения травмы грудной клетки. Проводить вышеописанные мероприятия необходимо до приезда скорой помощи.

Ошибки при оказании первой помощи

В отдельных случаях неправильные доврачебные действия способны значительно ухудшить состояние пациента при переохлаждении и даже привести к смерти пострадавшего.

Типичные ошибки оказания неотложной помощи при переохлаждении:

Использование алкоголя. Классическая «народная» отечественная методика согревания на морозе, как до переохлаждения, так и в процессе образования гипотермии приносит лишь временный и субъективный эффект – спиртные напитки расширяют сосуды, чем провоцирует более быстрый отвод тепла из организма, а также вызывают опьянение, при котором человек не может в должной мере оценить риски патологии, либо же просто засыпает в неблагоприятных для себя внешних условиях,
Быстрое согревание. Отогревание тела над открытым огнем, погружение в горячую ванну, употребление напитков с температурой 70 градусов и выше – все это может вызвать особый клинический эффект резкого падения артериального давления, шоковое состояние и практически мгновенную остановку сердца,
Слишком интенсивные растирания. При средней и тяжелой степени гипотермии с локальными обморожениями 2 степени и выше, запрещены любые виды контактного согревания, в особенности растирки тканью или массаж – кожные покровы в данном случае повреждены, периферические сосуды слишком хрупкие и легко поддаются разрушению, что приводит к дополнительным травмам, вторичным бактериальным инфекциям, иногда даже сепсису. Также, не рекомендуется применять при растирании мази, крема и прочие виды местный средств на масляной, жирной основе, даже при легкой степени переохлаждения – пользы это пострадавшему не принесет, зато создаст неудобство врачам, осуществляющим стандартные процедуры поддержания жизненный показателей и комплексного физиологического отогревания организмы человека.

Действия в условиях стационара

После поступления потерпевшего в отделение интенсивной терапии, человеку будет оказана первая помощь, направленная на поддержку базовых жизненных показателей организма и комплексное согревание.

Стационарное согревание:

Читайте также:

Метод ударно-волновой терапии

Укутывание в специальное теплоизолирующее одеяло на основе фольги,
Помещение пострадавшего под ИК-лампу,
Обкладывание грелками с теплой водой,
Контролируемое погружение в теплую ванну,
Дополнительная легкая тепловая стимуляции проекций кровеносных сосудов,
Инъекционное введение согревающих инфузионных растворов,
Промывание желудка жидкостью с температурой около 40 градусов, напрямую или же используя назогастральный зонд.

Коррекция жизненных показателей:

Введение атропина и преднизолона для поддержки нормального уровня артериального давления и уменьшения интенсивности реактивного воспалительного процесса,
Кислородная оксигенация,
Введение растворов Рингера или Дестрана для корректировки электролитного состава крови,
Подключение к ИВЛ для искусственной вентиляции легких при отсутствии стабильного дыхания,
Борьба с формирующейся гипогликемией – внутривенный ввод глюкозы и инсулина,
При остановке сердечной деятельности – адреналин, а также подключение к дефибриллятору, кардиовертеру и электрокардиографу. Первый аппарат устраняет фибрилляцию и тахикардию, второй способствует сокращению сердечной мышцы, третий же осуществляет мониторинг сердечной деятельности.

Лечение переохлаждения

Процедура лечения и реабилитации пострадавшего от переохлаждения начинается в постреактивный период развития патологии, после полного отогревания пациента и системно стабилизации его основных жизненных показателей.

Основные мероприятия лечения гипотермии включают в себя назначение препаратов, физиотерапию, при необходимости – хирургическое вмешательство.

Основные препараты:

Анальгетики – снятие болевого синдрома,
Антивоспалительные средства – купирование сильных воспалительных процессов,
Спазмолитики – снижение тонуса мышц и улучшение кислородного питания мягких тканей,
Антиагреганты и антикоагулянты – разжижение крови, предотвращение тромбоза,
Гепатопротекторы – дополнительная защита печени,
Ингибиторы АПФ – дополнительная защита почек,
Ангиопротекторы – восстановление и защита сосудов,
Сосудорасширяющие средства и сердечно-сосудистые препараты – улучшение кровообращение, профилактика инфаркта,
Препараты детоксикации – обезвреживание продуктов распада,
Антибиотики – лечение вторичных бактериальных инфекций,
Антигистамины – противодействие аутоиммунным реакциям, снижение рисков формирования «холодовой аллергии»,
Пробиотики и пребиотики – восстановление микрофлоры кишечника, страдающей от основного лечения и токсического воздействия лекарств,
Витаминно-минеральные комплексы – общеукрепляющее средство,
Имунномодуляторы – восстановление ослабленного патологией иммунитета,
Иные средства по назначению врача.

Процедуры физиотерапии:

Электрофорез,
Ультразвук и УВЧ,
ИК-облучение и биогальванизация,
Вакуумный дренаж и гипербарическая оксигенация,
Периневральная симпатическая блокада,
Альтернативные и дополнительные методики по назначению вашего врача или специализированной комиссии.

Хирургическая операция назначается, как правило, при наличии серьезных осложнений, которые невозможно устранить методами консервативного лечения и физиотерапии.

В представленном видео вы можете узнать не только о лечении переохлаждения, но и о мерах профилактики.

Показаниями к операции может выступать почечная либо печеночная недостаточность, токсемия, развивающийся сепсис крови, нарастание гангренозных процессов в локализациях местных отморожений высоких степеней и иные последствия, требующие немедленных действий по спасению жизни пострадавшего.

Перечень оперативных действий в данных ситуациях достаточно широк и варьируется от классической фасциотомии и ампутации до некрэктомии и трансплантации.

Читайте также:

Симптомы и лечение растяжения ахилла

Частые вопросы

Какие признаки переохлаждения человека?

Переохлаждение человека может проявляться сильным ознобом, бледностью кожи, слабостью, сонливостью, а также замедлением пульса и дыхания.

Какие меры первой помощи следует предпринять при переохлаждении?

При переохлаждении необходимо немедленно перевести пострадавшего в теплое помещение, снять мокрую одежду, укрыть его теплым одеялом, предложить горячий напиток и вызвать скорую помощь.