Оказание первой помощи при переломах и вывихах

Вывихи и переломы диагностируется ежедневно у взрослых и детей. Причины их возникновения многочисленны. Это достаточно популярные травмы, которые требуют лечения. При отсутствии квалифицированной помощи и лечения велик риск развития многочисленных осложнений.

Что необходимо делать при переломе и вывихе

Оказание человеку первой доврачебной помощи при переломах осуществляется на месте непосредственно после получения травмы. Она оказывается людьми, которые находятся рядом. Именно поэтому каждый человек должен знать принципы оказания помощи при переломах и вывихах и уметь применить их на практике. Следует отметить, что помощь при открытом и закрытом переломе и вывихе имеет свои особенности.

Первая помощь при закрытом переломе

Переломом является нарушение целостности костной ткани. Они бывают открытые и закрытые. При закрытом переломе не обнаруживается открытых травм.

Первая помощь при закрытом переломе включает в себя следующие мероприятия:

• Вызвать Скорую помощь или же самостоятельно доставить пострадавшего в травматологический пункт. До приезда медиков необходимо облегчить состояние больного,
• Приложить холод к месту повреждения. Низкие температуры помогут несколько снизить боль, уменьшить отечность и гематомы,
• При выраженном болевом синдроме возможен прием 1 или 2 таблеток Анальгина. Он разрешен лицам старше 12 лет и при отсутствии индивидуальной непереносимости препарата,
• Покой и иммобилизация места перелома. Следует как можно меньше двигать поврежденными конечностями. Чтобы обездвижить сломанную кость следует наложить шину. Особенно важно это в том случае, если вы транспортируете пациента самостоятельно или находитесь далеко от города и Скорая будет ехать долго.

Иммобилизационная шина изготавливается из подручных средств, например, различных палок, досок. Если же нет возможности изготовить шину, то иммобилизация конечностей осуществляется несколько иначе. Поврежденная конечность прибинтовывается к телу (к здоровой ноге или туловищу).

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом характеризуется наличием открытой раны, в которой виднеются разобщенные костные отломки. При такой травме первая помощь несколько меняется. Оказывать помощь необходимо оперативно, особенно при интенсивном кровотечении.

В обязательном порядке необходимо вызвать бригаду Скорой помощи. Если сделать это не получается, то как можно быстрее доставить пациента в стационар.

Первая помощь при открытом переломе:

• Остановка кровотечения. При сильном кровотечении, если поток крови пульсирует, то необходимо наложить артериальный жгут выше раненой области,
• Обработать края раны антисептиком и наложить асептическую повязку. Но она не должна быть тугой,
• Наложение холода к больному месту. Низкая температура способствует остановке кровотечения, уменьшению боли и отечности,
• Обезболивание при выраженной и интенсивной боли. Можно дать любой анальгетик, который есть в аптечке. Но перед тем, как дать пострадавшему лекарственное средство, необходимо выяснить, имеется ли аллергия на этот препарат,
• Если пострадавший находится в городе и приезд Скорой помощи ожидается в ближайшее время, то месту повреждения следует обеспечить покой. Шину в этом случае не накладывают. Если же транспортировка пациента осуществляется самостоятельно или станция Скорой помощи находится далеко, то нужно наложить транспортную шину. Ее следует изготовить из подручных средств,
• При интенсивной кровопотере контролировать состояние пострадавшего.

Как помочь при вывихе

При вывихе человеку также необходима медицинская помощь, поэтому его необходимо доставить в травматологический пункт самостоятельно или силами Скорой помощи.

Первая помощь, которую может оказать любой человек, находившийся рядом, состоит из следующих манипуляций:

• Обеспечить покой поврежденной конечности и успокоить пострадавшего,
• Приложить холод к поврежденному суставу. Это может быть пузырь со льдом, что-то из холодильника или морозильной камеры, на крайний случай холодный компресс,
• При выраженной боли можно дать пациенту обезболивающий препарат в виде таблеток (Нурофен, Анальгин, Темпалгин). Но сначала следует поинтересоваться, нет ли у человека индивидуальной непереносимости,
• Иммобилизация конечности проводится только в том случае, если квалифицированная медицинская помощь не будет оказана в ближайшее время (20 – 30 минут после травмы). При иммобилизации конечности нельзя пытаться ее вытянуть или вправить сустав. Фиксация производится в том положении, которое приняла конечность.

Неотложная помощь пострадавшему

Неотложная медицинская помощь при вывихах и переломах оказывается в 2 этапа. На догоспитальном этапе ее оказывают врач и/или фельдшер Скорой помощи. После чего пострадавшего доставляют в зависимости от тяжести состояния в травматологический пункт или травматологическое отделение хирургического стационара.

Оказание первой медицинской помощи при открытых и закрытых переломах:

• Оценка состояния пациента,
• Противошоковые мероприятия. При сильной боли может возникнуть болевой шок, поэтому проводится парентеральное введение обезболивающих препаратов (например, Баралгин). При чрезмерно сильных болях и шоке показано применение наркотических анальгетиков,
• Обработка открытых ран и наложение асептической повязки,
• Накладывается иммобилизационная шина. В машине Скорой помощи есть специальные лестничные или пластиковые шины. Моделирование шины производится по здоровой конечности. При наложении шины на больную конечность раздевать пациента не следует, под костные выступы и сустава подкладывают вату или бинты,
• При массивной кровопотере проводится инфузионная терапия Физиологическим и противошоковым (Полиглюкин, Реополиглюкин)раствором,
• Если на фоне шока произошла остановка сердца и дыхания, то проводится сердечно-легочная реанимация,
• Транспортировка пациента в медицинское учреждение.

Симптомы патологического процесса

При переломе и вывихе присутствуют специфические и неспецифические патологические симптомы. Именно клиническая картина поможет разобраться, какая именно травма у пациента. Общие симптомы переломов следующие:

• Резкая боль, возникшая в момент получения травмы и сохраняющаяся надолго,
• Боль при пальпации и движении,
• При открытых переломах наличие кровоточащей раны,
• Отечность,
• Гематомы единичные или множественные, различные по размеру,
• Нарушение функционирования поврежденной части тела.

Специфическими признаками переломов являются:

• Изменение контуров кости (деформация),
• Патологическая подвижность в месте повреждения,
• Крепитация (костный хруст) при пальпации поврежденной кости,
• Наличие костных отломков в ране при открытом переломе.

При вывихах клиническая картина несколько отличается от таковой при переломах. Общая симптоматика при вывихах:

• Интенсивная боль, которая усиливается при движении и ощупывании конечности,
• Отечность и гематомы,
• Активные движения невозможны или резко затруднительны, а пассивные резко болезненны.

Специфические признаки вывиха  изменение длины конечности относительно здоровой (чаще всего отмечается удлинение конечности) и деформация области сустава.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночного столба – это очень тяжелая травма, которая может привести к многочисленным осложнениям. При такой травме пациента как можно быстрее необходимо госпитализировать. Лучше, если транспортировка будет осуществляться Скорой помощью.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника:

• Вызвать Скорую помощь,
• Уложить пострадавшего на спину на твердую, жесткую и ровную поверхность. Для этого подойдет дверное полотно или любая широкая доска. Перекладывать пациента следует аккуратно, это должны делать 4 – 5 человек,
• Обездвижить человека, потому что любое движение может привести к усугублению состояния (смещение костных отломков, повреждение спинного мозга, рядом расположенных внутренних органов и кровеносных сосудов). На шею накладывают воротник Шанца или же скручивают в рулон большую ткань (например, полотенце, простынь), руки и ноги фиксируются. Под поясницу подкладывают валик,
• Произвести обезболивание. Лучше всего ввести лекарственное средство парентерально, при отсутствии аллергии,
• Контролировать состояние пациента. При отсутствии пульса и дыхания приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Доврачебная помощь при переломе челюсти

При переломе челюсть могут выявляться костные отломки, открытые раны и кровотечение различной интенсивности.

Первая помощь при переломе челюсти выглядит следующим образом:

• Вызвать Скорую помощь,
• Остановка кровотечения. При интенсивном артериальном кровотечении (кровь вытекает пульсирующей струей ярко-алого цвета) необходимо зажать артерию,
• Адекватное обезболивание. Если пациент может глотать, то дать таблетку анальгетика. Но лучше сделать внутримышечную инъекцию Кетанова или Баралгина,
• Осмотреть область повреждения. При наличии выпавших зубов, сгустков крови и рвотных масс очистить ротовую полость,
• Обработка открытых ран раствором антисептика (Перекись водорода, Хлоргексидин),
• Фиксация челюсти. Для этого необходимо подвязать нижнюю челюсть. Она должна плотно прилегать к верхней,

• Приложить холод,
• При потере сознания уложить пациента на бок.

Особенности оказания первой помощи при переломах

Оказывая помощь человеку при травмах необходимо учитывать, какая кость или часть тела повреждена. Это особенно важно на догоспитальном этапе, когда состояние и жизнь пациента зависит от правильности действий спасателя.

При переломе той или иной кости есть особенности оказания первой помощи. Если этого не учитывать, то помощь будет оказана не в полном объеме или же усугубиться положение.

Конечностей

Оказание первой доврачебной помощи при переломах конечностей (руки, ноги, пальцев, голени):

• Определить, какая именно кость повреждена,
• Обработка открытых ран,
• Иммобилизация конечности,
• Адекватное обезболивание таблетками анальгетика,
• Остановка кровотечения при необходимости. При венозном кровотечении накладывают венозный жгут, а при артериальном кровотечении – артериальный жгут. Жгут накладывают выше раны,
• Применение холода на область повреждения,
• При отсутствии сознания дать понюхать нашатырный спирт,
• При отсутствии дыхания и пульса провести реанимационные мероприятия.

Особенности иммобилизации при переломе конечностей:

• При переломе пальцев рук. Если пострадал 1 палец, то изготавливают шину из ручки или карандаша и бинта. Карандаш прикладывают к нижней части пальца и прибинтовывают палец к импровизированной шине. Если повреждено несколько пальцев, то их фиксируют в хватательной позе. То есть в руку дают скатку бинта или большой клубок, кусок ваты и прибинтовывают,
• При повреждении костей стопы фиксируется стопа и голеностопный сустав. Шина должна идти по стопе и задней поверхности голени,
• При повреждении предплечья и голени фиксируется 2 сустава. При повреждении голени шина должна захватывать голеностоп и коленный сустав, а при переломе предплечья – лучезапястный и локтевой сустав.

Ребер

При переломе ребер у пациента нарушается дыхание. Оно становится поверхностным и частым. Это связано с сильной болью в груди. Иногда отмечается учащенное сердцебиение.

Первая помощь при  переломе ребер заключается в следующем:

• Адекватное обезболивание анальгетиками. Работники Скорой помощи, как правило, выполняют новокаиновую блокаду или вводят парентерально сильнодействующие препараты,
• Приложить холод к месту повреждения,
• Иммобилизация производится с помощью давящей повязки. Она накладывается на полном выдохе. В качестве перевязочного материала можно использовать бинты, длинный кусок материи, полотенца и другие изделия из ткани,

• При открытой травме производится обработка раны и наложение стерильной повязки,
• Экстренная госпитализация в травматологическое отделение хирургического стационара.

Костей таза

При переломе костей таза может произойти повреждение внутренних органов расположенных в тазовой полости. Именно поэтому требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего в стационар.

Первая помощь при переломе костей таза костей:

• Необходимо придать пациенту вынужденное положение. Для этого его укладывают на жесткую и ровную поверхность. Ноги необходимо согнуть в коленных т тазобедренных суставах. Под коленный сустав следует положить валик. Ноги должны быть расставлены в стороны (чуть меньше ширины плеч),
• Обязательно производится обезболивание (анальгетиками в виде таблеток или растворов для инъекции) и накладывается холод,
• Транспортировка пострадавшего осуществляется в вынужденном положении.

Бедра

Перелом бедра – это серьезная травма. Поэтому действовать нужно быстро и четко.

Первая помощь при переломе бедра:

• Иммобилизация конечности с помощью шины. Но в данном случае требуется фиксация сразу 3 суставов: голеностопный, коленный и тазобедренный. Шина снаружи идет от стопы до подмышечной впадины, с внутренней стороны от стопы до паховой складки. Концы шины, которые упираются в мягкие ткани, следует проложить ватой, бинтами или другой материей,

• Если нет возможности наложить шину, то больную ногу следует прибинтовать к здоровой,
• Обезболивание (Анальгин, Баралгин, Спазган и другие),
• Противошоковая терапия по показаниям. Она проводится сотрудниками Скорой помощи,
• При повреждении бедренной артерии следует наложить артериальный жгут,
• Наложить холод,
• Транспортировка пациента в стационар.

Ключицы, плеча и предплечья

При оказании первой помощи при переломе ключицы, плеча и предплечья необходимо провести обезболивание и иммобилизацию конечности, способ которой зависит от вида поврежденной кости:

• Иммобилизация с помощью повязки «косынка». Ее накладывают при переломе предплечья, плечевой кости и ключицы. Для изготовления такой повязки потребуется квадратный платок или другая широкая материя. 2 конца материи связывают и вешают на шею. В полученный гамак кладут поврежденную руку,
• Иммобилизация с помощью шины. При переломе кости плеча шина фиксирует 3 сустава: лучезапястный, коленный и плечевой. При переломе предплечья шина фиксирует лучезапястный и локтевой сустав,
• Аутоиммобилизация. Руке придают физиологическое состояние, то есть в локтевом суставе ее сгибают под углом 90 градусов, ладонь разворачивают к телу. В таком положении руку прибинтовывают к телу.

При сильном болевом синдроме и интенсивной кровопотере проводят противошоковые мероприятия: адекватное обезболивание сильно действующими препаратами, инфузионную терапию.

Носа

Первая помощь при переломе носа заключается в следующих действиях:

• Необходимо правильно усадить пострадавшего. Его тело и голова должны быть слегка наклонены вперед и вниз,
• Остановить носовое кровотечение. Для этого в полость носа необходимо ввести ватные или марлевые тампоны. По возможности смочить их перекисью водорода, она обладает кровоостанавливающими свойствами,
• На область переносицы наложить холод,
• Транспортировать пациента в лор-отделение. При интенсивных болях дать таблетку обезболивающего препарата.

Медицинская помощь заключается в применении медикаментов: анальгетики, атибиотики, седативные средства. Репозиция (установка костных отломков на место) проводится как хирургическим, так консервативным методом.

Частые вопросы

Какие действия следует предпринять при подозрении на перелом или вывих?

При подозрении на перелом или вывих необходимо немедленно обеспечить пострадавшему покой, не пытаясь самостоятельно вправить кость. Затем следует вызвать скорую помощь и оказывать пострадавшему психологическую поддержку до прибытия медицинских специалистов.

Какие признаки могут свидетельствовать о наличии перелома или вывиха?

Признаками перелома или вывиха могут быть сильная боль, отек, смещение костей, невозможность совершения движений в определенном суставе, а также характерный хруст или скрип при повреждении.

Какие меры первой помощи можно предпринять при переломе или вывихе до прибытия скорой помощи?

Перед прибытием скорой помощи можно оказать пострадавшему первую помощь, закрепив поврежденную конечность при помощи импровизированных средств, например, подушки, одежды или досок. Также следует остановить кровотечение, если оно имеет место быть, и обезболить пострадавшего, при необходимости накладывая холод на место повреждения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом или вывих не пытайтесь самостоятельно исправить положение конечности. Это может усугубить травму. Немедленно обеспечьте пострадавшему покой и вызовите скорую медицинскую помощь.

СОВЕТ №2

Если у пострадавшего есть открытая рана, не пытайтесь выправлять вывих или перелом. Вместо этого, остановите кровотечение, прикройте рану стерильным материалом и фиксируйте поврежденную конечность до приезда медицинской бригады.

СОВЕТ №3

При подозрении на перелом шейки бедра или другой серьезной травме, не перемещайте пострадавшего. Поддерживайте его в положении, в котором он находится, и ожидайте прибытия профессиональных спасателей.