Эффективным аппаратным методом осмотра и оценки замкнутого сосудистого русла считается ангиография головного мозга. Она дает возможность обнаружить расширение или патологическое сужение даже самых маленьких сосудов, определить место локализации новообразований, тромбов, кровоизлияний и других нарушений, которые нельзя обнаружить иными способами. Кроме этого процедуру делают в виде подготовительных мероприятий перед операцией на головном мозге. Такая диагностика проводится при терапии огнестрельных и глубоких ножевых ранений.
Суть обследования
Данный вид диагностики заключается в рентгенологическом обследовании головы, сердца, брюшной полости, шейного отдела, конечностей, грудной клетки. При этом визуализируется венозная, артериальная, а также капиллярная система, по которой осуществляется непрерывный ток крови.
Ангиография артерий головного мозга проводится после контрастирования сонной артерии, активно снабжающей кровью головной мозг. Для этого парентерально вводят препараты, содержащие частицы йода:
- Тразограф.
- Урополинум.
- Гипак.
- Новатризоат.
- Трийотраст.
- Триомбраст.
Все они относительно безопасны, водорастворимы, и редко вызывают побочные реакции. Тяжело подобные препараты переносят люди с нарушенной работой почек, так как значительно возрастает риск анафилактического шока, вызванного аллергической реакцией на йод.
Виды ангиографии
Есть несколько популярных видов данной диагностики. Они различаются в зависимости:
- От способа контрастирования:
- Пункционная, при которой рентгеноконтраст напрямую вводится в исследуемый сосуд.
- Катетеризационная ангиография головного мозга, предусматривает подачу контраста через катетер.
- От зоны, подверженной контрастированию:
- Общая ангиография, когда сосуды головного или спинного мозга мелкие и более крупные исследуют подачей контраста посредством катетера, проведенного к части аорты.
- Селективная (избирательная) проводится введением рентгеноконтраста в кровеносные сосуды пункционным или катетерным способом.
- Суперселективная, при которой исследуются мельчайшие сосуды кровяного русла.
Когда назначается
Ангиография сосудистых заболеваний головного или спинного мозга проводится при подозрении на их наличие, а также при развитии других болезней, связанных с патологическим состоянием мозговых тканей.
- Атеросклероз, при котором сосуды сужаются из-за скопления холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Вовремя обнаружив патологию, можно избежать серьезных последствий заболевания.
- Аневризма.
- Артериовенозные мальформации.
- Тромбообразование.
- Ангиография головного мозга показана при сильных приступах головной боли, когда неинвазивные методы диагностики не выявляют истинную причину расстройства.
- Систематическое кружение головы, приводящее к потере координации движений.
- Тошнота, сопровождающаяся головокружениями и головными болями. Особенно опасными считаются утренние приступы.
- Судорожные припадки, вызванные эпилепсией или острой черепно-мозговой травмой.
- Неоднократная потеря сознания без видимых причин.
- Возможное развитие онкозаболевания. Получив модель опухоли в 3D формате, нейрохирург перед проведением операции может заранее проанализировать свои действия, что сократит время проведения вмешательства, и увеличит шансы на успех.
- Хроническое высокое внутричерепное давление.
- Постоянно ощущаемый гул, скрежет, звон в ушах.
- Внутричерепное кровоизлияние.
- Очаговые неврологические симптомы.
- Мозговая недостаточность.
- Внутричерепные гематомы.
Кто направляет
Назначить процедуру может:
- Нейрохирург, занимающийся оперативным устранением патологических нарушений нервной системы.
- Невролог, специализирующийся на центральной нервной системе. Он занимается симптомами нервных заболеваний, их терапией и профилактикой.
- Ангиохирург, амбулаторный диагностик, рассказывающий, как нужно готовиться к обследованию, и как избежать негативных реакций.
- Флеболог, специалист, занимающийся терапией и профилактикой заболеваний вен, вызванных нарушением тока крови.
- Радиолог, изучающий воздействие ионизирующего облучения и патологий, которые связанны с влиянием этих излучений на человека.
Прежде чем начать процедуру, пациенту объясняют, что такое ангиография сосудов головного мозга и как к ней подготовиться. Обязательно проводится тест на восприимчивость к йоду. 2 мл йодсодержащего вещества вводят внутривенно и наблюдают за самочувствием человека.
При возникновении:
- Отека.
- Кашля.
- Зуда.
- Раздражения.
- Жжения.
- Красноты на коже.
- Головной боли
обследование с использованием контраста не делают. В качестве альтернативы назначают МР-ангиографию, где обязательного введения контрастных веществ не требуется.
Читайте также:
Перед манипуляцией пациенту нужно пройти ряд лабораторных обследований:
- Общие анализы крови и мочи.
- УЗИ почек.
- Электрокардиограмма.
- Посещение анестезиолога.
Заранее устанавливают резус-фактор и группу крови больного на случай возникновения сильного кровотечения в ходе обследования.
Ангиография головного мозга не требует отмены ранее назначенной медикаментозной терапии. Исключаются только средства, работающие на разжижение крови в целях предупреждения кровотечений. За 8-10 часов до процедуры пациент воздерживается от пищи. За 4 часа до обследования запрещается пить воду. Перед ангиографией снимаются металлические предметы, способные исказить снимки. При сильном волнении пациенту могут поставить успокоительный укол.
Классическая ангиография
Данное исследование широко использовалось до появления КТ и МРТ. Метод дает возможность выявить аневризмы, опухоли, слипание или сужение сосудов, петлеобразование, место и характер закупорки. При наличии более современных методов классическая (церебральная) ангиография сосудов головного и спинного мозга применяется реже.
Процесс начинается с местного обезболивания и пункционного введения в наружную сонную артерию около 10 мг разогретого до нормальной температуры тела контраста. Затем делают снимки с перерывом в пару секунд. Это позволяет в четкой последовательности оценить ток крови, визуализировать тип и месторасположение патологии, если таковая имеется.
Ангиография головного мозга не проводится в случае:
- Непереносимости частиц йода.
- Психических расстройств.
- Выраженного атеросклероза.
- Артериальной гипертензии.
- Тромбофлебита.
- Острых воспалений.
- Инфекционных заболеваний.
- Почечной недостаточности.
- Коматозного состояния.
Противопоказана процедура детям и беременным женщинам.
КТ-ангиография сосудов
Подготовительный процесс схож с обычной ангиографией. Пациенту поле успешно пройденного тестирования на восприимчивость к йоду внутривенно вводится контраст. Затем последовательно выполняются рентгеновские снимки. Полученные изображения мозга преобразуются в 3D модели с ясно виднеющимися кровеносными сосудами.
К плюсам данного обследования относят:
- Отсутствие хирургического вмешательства, которое в виде пункции проводится при простой ангиографии.
- Пониженная доза излучений не оказывает негативного влияния на организм.
- Высокоинформативный компьютерный метод существенно превышает обычную ангиографию.
КТ ангиография головного мозга назначается при стенозе, аневризме, патологиях развития сосудов, тромбозе. В прогрессивных клиниках предоставляют услуги СКТ-ангиографии с использованием более совершенных компьютерных томографов.
КТ-ангиография противопоказана при:
- Непереносимости частиц йода.
- Острой почечной недостаточности.
- Миеломе.
- Аритмии.
- Тахикардии.
- Беременности на любых сроках и грудном вскармливании.
- Расстройствах эндокринной системы
- Сахарном диабете.
- Коматозном состоянии.
МР-ангиография
Работа магниторезонансного томографа основана не на рентгеновских излучениях, а на магнитном поле. МРТ ангиография сосудов головного мозга, в зависимости от цели исследования, успешно проводится как с контрастным препаратом, так и без него.
Диагностику рекомендуют пройти при:
- Врожденных дефектах сердца.
- Расслоениях аневризмы.
- Артериите.
Особенной подготовки МР-ангиография не требует. Соблюдать диету и разгрузочные дни, ограничивать прием назначенных ранее лекарств не нужно.
Обследование не делается при:
- Клаустрофобии.
- Наличии имплантатов (кардиостимуляторов, нервных стимуляторов, протезов сердечных клапанов и пр.).
- Расстройствах психики.
- Ожирении (при весе пациента более 180 кг рекомендуется использовать томографы, рассчитанные на 400 кг).
- Сердечной недостаточности.
- Беременности.
Главным недостатком такого обследования считают длительность процедуры, которая в среднем занимает не менее 40 минут. Пациент неподвижно должен лежать в камере томографа. Если вследствие определенных заболеваний сохранить неподвижность не представляется возможным, диагностику проводят под наркозом.
Возможные осложнения
Пациент, которому назначили данное обследование, должен знать, как проводится ангиография сосудов головного мозга, что это такое, и с какими сложностями можно столкнуться.
К нежелательным проявлениям относятся:
-
Читайте также:
- Экстравазация (случайное лекарственное растекание). Происходит, когда йодсодержащее вещество попадает в ткани, расположенные около поврежденного сосуда. Это бывает при проколе венозной стенки или при ее разрыве в результате давления, создаваемого при введении препарата. Если введено до 10 мл средства, то последствий не возникает. В случае попадания большего количества, не исключено развитие воспалительного процесса кожных покровов вплоть до отмирания тканей.
- Непереносимость йода – самое серьезное осложнение. Современные рентгеноконтрастные препараты относительно безопасны, что намного уменьшило частоту неприятных случаев. Зачастую аллергия проявляется неожиданно. Отмечается жжение, краснота, отечность в районе введения йодпрепарата. Наблюдается одышка, вялость, потливость. Понижается кровяное давление. Помещения, где делается ангиография артерий головного мозга, снабжены лекарственными средствами для оказания экстренной помощи на случай развития анафилактического шока.
- Острая почечная недостаточность. Развивается из-за того, что контраст выводится почками, т. е. естественным путем. Если функционирование почечной системы нарушено, большое количество йодсодержащих веществ может вызывать ишемию коркового вещества почек, и привести к обострению имеющихся заболеваний. Поэтому перед процедурой с использованием контраста обязательно проверяют работу выделительной системы.
Расшифровка результатов
Каждый вид сосудов дает специфическую картину изображений, которые оценивает специалист. Нормой считаются ровные очертания и равномерное сужение просветов. Рентгенологическое излучение неодинаково проходит в организм, зависимо от плотности структур и тканей. На снимках плотность отображается в таких оттенках:
- Костные ткани на изображении белые.
- Сосуды и ликвор – черные.
- Мозговое вещество окрашено в серый цвет.
Невзирая на имеющиеся недостатки, ангиография головного мозга считается наиболее эффективным методом диагностики. Подавляющее количество пациентов по окончании обследования хорошо себя чувствуют. После суточного стационарного наблюдения их отпускают домой. Лишь в 5% случаев отмечаются осложнения.
Частые вопросы
Какие сосуды головного мозга можно изучить с помощью МР ангиографии?
МР ангиография позволяет изучить крупные и средние сосуды головного мозга, такие как внутренние сонные артерии, внутренние сонные вены, а также их ветви.
Какие заболевания или состояния можно выявить с помощью МР ангиографии сосудов головного мозга?
С помощью МР ангиографии можно выявить аневризмы, сосудистые стенозы, сосудистые свищи, воспалительные изменения сосудов, а также опухоли и другие аномалии сосудов головного мозга.
Полезные советы
СОВЕТ №1
МР ангиография сосудов головного мозга позволяет оценить состояние артерий и вен головного мозга, выявить возможные сужения, аневризмы или другие аномалии.
СОВЕТ №2
Этот вид исследования помогает выявить причины головной боли, головокружения, нарушений зрения и других симптомов, связанных с кровообращением в головном мозге.
Загрузка...
