Что делать при приступе стенокардии

Стенокардия в современном медицинском представлении является общим клиническим синдромом, характеризующимся временными приступами нарушения кровоснабжения в сердечной мышце и ощущением дискомфорта за грудиной. О симптомах, лечении стенокардии и что надо делать при приступе для оказания первой неотложной помощи? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при приступе стенокардии

В рамках оказания первой доврачебной помощи при наличии у человека стенокардии рекомендуется осуществлять следующие общие действия:

• Максимальное ограничение любой активности. Человеку с подозрением на стенокардию необходимо немедленно прекратить любую физическую эмоциональную активность и принять максимально удобную позу – желательно сидячую. При формировании приступа вне пределов дома либо работы, следует найти комфортную точку опоры и привлечь внимание прохожих просьбой о помощи, либо попытаться вызвать самостоятельно на место происшествия скорую помощь,
• Прием нитроглицерина. Рекомендуемым первичным средством купирования синдрома является использование нитроглицерина. Данный препарат расслабляет мускулатуру сосудов и частично уменьшает приток крови, поступающей к сердечной мышце, что позволяет снизить нагрузку на этот орган и его потребность в кислороде. Если трехкратное повторение процедуры не даёт эффекта облегчения, то речь может идти о стремительном развитии инфаркта миокарда и прочих серьезных патологий, требующих немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.Лекарственное средство действует быстро при закладывании таблетки под язык – эффект наблюдается в среднем спустя одну минуту.При отсутствии облегчения спустя 5 минут следует повторить употребление препарата путем принятия еще одной таблетки,
• Вызов бригады скорой помощи. При наличии исключительно признаков стабильной стенокардии без дополнительных отягчающих обстоятельств на фоне облегчения течения синдрома после употребления нитроглицерина спустя непродолжительный период времени желательно обратиться к профильному специалисту за прохождением диагностики – чаще всего последним выступает кардиолог. Если же симптоматика быстро прогрессируют, состояние пациента ухудшается, появляется сильная одышка, наблюдается головокружение и потеря сознания, резкие скачки артериального давления, то следует незамедлительно вызвать на место происшествия скорую помощь.

Оказание неотложной медицинской помощи

Принципы оказания первой неотложной медицинской помощи при приступе стенокардии в первую очередь зависят от состояния человека. В случае наличия классической форма синдрома достаточно ограничения физической активности, принятия удобной позы, а также использования нитроглицерина, который эффективно купирует синдром и позволяет полноценно стабилизировать состояние.

Однако если у человека наблюдается нестабильная стенокардия, которая слабо купируется нитроглицерином, в подавляющем большинстве случаев речь идет о признаках острого течения ишемической болезни сердца, напрямую угрожающей развитием инфаркта миокарда и прочими серьёзными осложнениями. В последнем случае пациенту требуется неотложная госпитализация. Алгоритм действий неотложной помощи при приступе стенокардии:

• Трехкратное употребление нитроглицерина – по одной таблетке под язык через каждые 5 минут,
• Внутривенное введение оксибутирата натрия – от 10 до 15 миллилитров 20-ти процентного раствора,
• Употребление корватона (аналог нитроглицерина пролонгированного действия) в таблетированной форме – 4 миллиграмма под язык,
• Установка горчичников в области сердца и на грудь,
• Прикладывание тепла к конечностям,
• Валидол или корвалол в растворе для создания умеренного седативного эффекта.

Первая помощь при стенокардии в домашних условиях

Вне зависимости от тяжести синдрома стенокардии пострадавшему необходимо оказать доступную помощь в домашних условиях, после чего, оценив дальнейшее развитие патологии, принять возможное решение о вызове скорой помощи и госпитализации человека в стационар. Что делать дома при приступе стенокардии?

Алгоритм действий в рамках оказания первой помощи при стенокардии в домашних условиях:

• Исключение физической и эмоциональной активности. Следует немедленно прекратить любую физическую и/или умственную активность и постараться успокоить человека,
• Формирование правильной позы. При стенокардии оптимальной считается сидячая либо полулежащая поза,
• Обеспечение доступа свежего воздуха. Следует открыть форточки и окна, по возможности создав сквозняк, помочь пострадавшему снять стесняющую грудь и шею одежду,
• Употребление нитроглицерина. Данный препарат является средством первого выбора при стенокардии. Таблетка закладывается под язык, при необходимости употребление повторяется спустя 5 минут,

• Использование дополнительных препаратов. При отсутствии эффекта после употребления нитроглицерина следует немедленно вызвать скорую помощь, после чего дать человеку одну таблетку ацетилсалициловой кислоты, а также любые доступные гипотензивные препараты с быстрым действием, например клофелин. Если у пострадавшего наблюдается высокая частота сердцебиения, то возможен прием 10 миллиграмм анаприлина,
• Прочие действия. До приезда бригады скорой помощи необходимо мониторить состояние человека, при необходимости проводить ручные реанимационные действия. В качестве дополнения при относительно стабильном состоянии рекомендуется наложение на грудь горчичников, согревание теплом верхних и нижних конечностей.

Причины возникновения патологии

В общем случае конкретный приступ стенокардии напрямую провоцируется явным несоответствием между потребностью сердца в кислороде и уровнем его доставки, что выражается острой недостаточностью коронарного кровоснабжения.

Чаще всего базовой причиной стенокардии выступает атеросклероз артерий.

Он в свою очередь может формироваться на фоне влияния провоцирующих факторов, в частности:

• Наследственной предрасположенности,
• Явного гормонального дисбаланса,
• Нерационального питания,
• Артериальной гипертензии,
• Гипотиреоза,
• Нефротического синдрома,
• Приема ряда лекарственных средств,
• Хронической почечной недостаточности,
• Сахарного диабета,
• Вредных привычек,
• Малоподвижного образа жизни,
• Ожирения.

Дополнительными предрасполагающими обстоятельствами при стенокардии выступают:

• Значительное увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также объема циркулирующей крови из-за физиологических или патологических факторов,
• Сверхнормированные физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы,
• Прием большого количества пищи за один присест,
• Сильное обезвоживание организма,
• Длительное влияние низких температур на организм,
• Резкое изменение положения тела.

Симптомы стенокардии

Стенокардия имеет характерные признаки, по которым можно явно отличить её от иных видов сердечных патологий, особенно в рамках развития и дальнейшего прогрессирования синдрома, а также соответствующего ответа организма на проводимую экстренную терапию.

В общем случае различают патологию напряжения и покоя – в первом случае базовое влияние оказывает сверхнормативные физические либо эмоциональные нагрузки. Во втором проявления развиваются без явных внешних обстоятельств и почти всегда выступают признаками ишемической болезни сердца.

У мужчин

Как показывает практика, стенокардия чаще всего формируется именно у представителей сильного пола ввиду особенностей гормонального фона и отсутствия большого количества эстрогенов, а также специфики метаболизма мужчин. Типичные проявления:

• Болевой синдром. Формируется за грудиной, может иррадиировать в левую часть тела, например плечо, лопатку, ключицу, верхние отделы живота, нижнюю челюсть,
• Одышка. Развивается как следствие застоя крови и повышения давления,
• Нарушение частоты сердечных сокращений. При стенокардии выражается разными видами аритмий – как тахикардией, так и брадикардией, иногда с их чередованием,
• Колебания пульса. Может происходить как в сторону уменьшения, так и увеличения, притом как с нарушение ритмики, так и изменением пульсовой волны,
• Прочие признаки. Включают в себя бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, угнетенное психоэмоциональное состояние.

У женщин

У женщин в целом стенокардия проявляется реже, чем у мужчин, однако зачастую симптоматика данной патологии смазана за счёт более выраженной кардиалгии, что часто затрудняет постановку точного диагноза. Типичные проявления включает в себя:

• Болевые ощущения в области груди,
• Поверхностное редкое дыхание,
• Учащение пульса,
• Сильное потоотделение,
• Вторичные признаки, от онемения кончиков пальцев, тошноты и изжоги до сугубо субъективных симптомов.

Лечение патологического процесса

Следует понимать, что стенокардия не является заболеванием – это синдром, указывающий на наличие одной из форм ишемической болезни сердца либо же совокупного влияния ряда провоцирующих факторов, как физиологических и внешних, так и имеющих патологическую природу.

В рамках базовой терапии производится фактическое уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов, а также фоновое предотвращение развития различных осложнений.

В современной медицине используется преимущественно медикаментозное лечение для стабильных форм стенокардии, прописывается диета, изменение образа жизни. В особых случаях назначается оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лекарственные средства назначается индивидуально профильным специалистом при амбулаторном либо стационарном лечении. Базовая группа препаратов включает в себя:

• Антитромбоцитарные лекарственные средства. Уменьшают риски формирования тромбов на стенках атеросклеротических бляшек. Типичные представители: аспирин, тиклопидин, клопидогрел,
• Антиишемические лекарственные средства. Снижают нагрузку на сердечную мышцу. Типичные представители: нитраты (нитроглицерин, изокет, изомонат), сосудорасширяющие препараты (молсидомин), адреноблокаторы (бисопролол, атенолол, пропранолол), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем),

• Нормализаторы обмена веществ. Повышают устойчивость миокарда в зоне ишемии при недостатке кислорода. Типичные представители: триметазидин, рибоксин и прочие цитопротекторы,
• Корректоры обмена жиров. Замедляют процесс развития атеросклероза. Типичные представители: статины (ловастатин, правастатин, симвастатин), лекарства на основе никотиновой кислоты (эндурацин, аципимокс), секвестранты желчных кислот (холестид, холестирамин).

Нитраты пролонгированного действия для лечения стенокардии

Несмотря на то, что нитроглицерин является препаратом первого выбора при стенокардии, он выступает преимущественно экстренным средством кратковременного действия. В рамках полноценной терапии синдрома при выявленной причине патологического процесса используются аналоги пролонгированного действия. Они подразделяются на две большие группы:

• Препараты среднесрочного воздействия. Представлены преимущественно в виде таблеток, капсул, аэрозолей и пластинок. Начинает действовать спустя 20 минут после введения, эффект сохраняется вплоть до 6 часов. Типичные представители: изокет, изакардин, динисорб, нитросорбид, кардикет, прочее,
• Препараты длительного воздействия. Вводятся как перорально, так и инъекционно. Пролонгированный эффект сохраняется от 12 вплоть до 24 часов. Типичные представители: моносан, эфокс лонг, молсидомин.

Народные методы

Применение любых народных методов оправдано только после предварительной консультации с лечащим врачом, исключительно в рамках дополнения к основной терапии. В подавляющем большинстве случаев рецепты не снимают напрямую приступ стенокардии, однако оказывает общее положительное, седативное и успокаивающее влияние на пострадавшего.

Наиболее известные варианты включает в себя использование настоек пустырника, корня валерианы и боярышника. При этом данные средства доступны в современных аптечных сетях, соответственно собственноручно их можно не готовить.

Хирургическое

Базовыми показаниями к хирургическому вмешательству выступают комплексные поражения нескольких коронарных артерий, выраженное снижение насосной функции сердца и прочие серьезные обстоятельства.

Операция не производится при наличии ряда предполагающих обстоятельств, в частности:

• Почечной и печеночной недостаточности,
• Рака на терминальной стадии,
• Наличия множественных рубцов после перенесенных инфарктов,
• Диффузного стеноза коронарных артерий.

Основным мероприятиям в рамках хирургической терапии выступает реваскуляризация коронарных артерий, снижающая риск развития осложнений и увеличивающая среднюю длительность жизни больных с регулярными приступами стенокардии.

Базовые процедуры могут включать в себя чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику и прямое аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактические меры

Базовыми профилактическими мерами по снижению рисков развития повторных приступов стенокардии выступают следующие мероприятия:

• Соблюдение медикаментозной терапии, назначенной профильным специалистом,
• Изменение образа жизни с отказом от вредных привычек, исключением стрессов, проведением умеренной физической активности, дыхательной гимнастики, организацией полноценного сна и так далее,
• Применение диетотерапии, исключающей увеличение концентрации холестерина в крови и направленной на избавление от избыточной массы тела, а также коррекцию обмена веществ в организме.

Возможный прогноз по трудоспособности и качеству жизни зависит от вида заболевания, вызывающего приступы стенокардии. При функциональных хронических расстройствах пациенты доживают до глубокой старости, естественно соблюдая диету, адекватное лечение и ведя здоровый образ жизни.

В случае же нестабильной стенокардии напряжения с формированием высоких рисков инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, аритмии и прочих патологий, средняя продолжительность жизни пациентов снижается (в среднем на 15 лет), они могут становиться нетрудоспособными.

Частые вопросы

Какие первые шаги следует предпринять при приступе стенокардии?

Первым делом следует вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Какую помощь можно оказать пострадавшему от стенокардии до прибытия скорой помощи?

Пострадавшему можно помочь принять положение, при котором ему легче дышать (например, полусидячее положение), обеспечить доступ к свежему воздуху и дать ему принять нитроглицерин в соответствии с рекомендациями врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Сразу примите нитроглицерин под язык, если он у вас есть. Это поможет расширить сосуды и улучшить кровоток в сердце.

СОВЕТ №2

Сядьте или лягте в удобное для вас положение, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу, даже если симптомы улучшились после принятия нитроглицерина. Это важно для оценки состояния и предотвращения возможных осложнений.