Апоплексия яичника может быть одной из причин возникновения «острого живота» у гинекологических больных. Под этим термином понимают внезапное кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением его целостности и кровотечением в брюшную полость.
Этиология и патогенез апоплексии яичника
В течение менструального цикла формируются условия, благоприятные для возникновения апоплексии. К факторам, которые обуславливают предрасположенность к патологии относят воспалительные процессы органов малого таза, склеротические изменения в тканях яичников и сосудов, варикозное расширение вен яичников, застойные процессы в малом тазу, физические нагрузки в середине менструального цикла.
Традиционно наиболее вероятным временем возникновения апоплексии считался период овуляции. Сейчас считается, что в большинстве случаев разрыв яичника происходит во вторую фазу менструального цикла, поэтому в современной литературе такая патология определяется термином «разрыв желтого тела». Чаще всего источником кровотечения может быть желтое тело или его киста. Предменструальный гиперемия яичника, значительная васкуляризация хрупких тканей желтого тела обусловливают возникновение гематомы яичника, при разрыве которой возникает внутрибрюшное кровотечение. Разрыв желтого тела может происходить как при маточной, так и при внематочной беременности.
Врачи отмечают, что апоплексия яичника является серьезным и потенциально опасным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. По их мнению, это заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и может быть вызвано различными факторами, включая травмы, нарушения кровообращения и гормональные изменения. Симптомы, такие как острые боли внизу живота, могут быть спутаны с другими гинекологическими заболеваниями, что затрудняет диагностику. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как задержка в лечении может привести к серьезным осложнениям, включая потерю яичника. Профилактика включает регулярные осмотры у гинеколога и внимание к своему здоровью, что может помочь выявить предрасполагающие факторы и снизить риск развития этого состояния.
Клиника и диагностика апоплексии яичника
По клиническому течению выделяют три формы апоплексии яичников анемическую, болевую и смешанную.
При анемичной форме на первый план выходят симптомы внутрибрюшного кровотечения. В середине менструального цикла или во второй его половине чаще после физического напряжения, травмы, полового акта, а иногда без существенной причины возникает острая боль в животе. Боль локализуется над лоном или в подвздошных участках и иррадиирует в задний проход, ягодицы, наружные половые органы. При значительных кровопотерях наблюдается френикус-симптом.
Больные жалуются на тошноту, рвоту, вялость. Во время общего осмотра отмечается бледность кожи, тахикардия, снижение артериального давления. При пальпации живот болезненный, особенно в нижних отделах. Определяются симптомы раздражения брюшины. При гинекологическом исследовании отмечается бледность слизистой оболочки влагалища, матка обычных размеров, один из яичников увеличенных размеров, болезненный. В случае значительной кровопотери имеет место уплощение сводов влагалища. При исследовании крови отмечается анемия. Вообще клиника анемической формы апоплексии яичника напоминает клинику внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта. В пользу апоплексии яичника свидетельствует отсутствие задержки менструации и признаков беременности.
При болевой форме апоплексии яичника происходят кровоизлияния в ткань яичника (в фолликул или в желтое тело) с незначительным кровотечением в брюшную полость или без нее.
Главным симптомом болевой формы является приступ резкой боли, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Кожа больного обычного цвета, артериальное давление и пульс практически не меняются. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, где отмечаются нерезко выраженные симптомы раздражения брюшины. Данные внутреннего гинекологического исследования аналогичные данным при анемической форме, за исключением отсутствия нависание сводов влагалища. Клинический анализ крови без существенных отклонений от нормы.
В сомнительных случаях проводят пункцию полости через задний свод влагалища (при апоплексии яичников пунктат представляет собой кровь, которая не сворачивается или серозно-кровяную жидкость).
Смешанная форма апоплексии яичника представляет собой сочетание двух описанных клинических вариантов.
Апоплексия яичника — это серьезное состояние, которое вызывает много обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие пациенты описывают симптомы как резкую боль внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и даже потерей сознания. Важно отметить, что некоторые женщины не осознают, что это состояние может возникнуть даже при отсутствии предшествующих проблем с яичниками. В социальных сетях и форумах часто можно встретить истории о том, как женщины игнорировали первые симптомы, что приводило к осложнениям. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. Обсуждения на эту тему помогают повысить осведомленность и encourage женщин быть более внимательными к своему здоровью.
Лечение апоплексии яичника
Тактика ведения больного зависит от формы апоплексии и выразительности кровопотери. При анемической форме показано оперативное вмешательство. Проводят клиновидную резекцию яичника в пределах здоровых тканей или сшивания разрыва Z-образным гемостатическим швом. Следует заметить, что в случаях разрыва желтого тела, резекция яичника нежелательна. Рекомендуется сшивания разрыва с целью предупреждения прерывания беременности малого срока, которое происходит вследствие резекции.
Читайте также:
В связи с внедрением в гинекологическую практику лапароскопии, сейчас существует возможность проведения коагуляции части яичника, которая кровоточит, и санации брюшной полости через лапароскоп.
Консервативное ведение возможно при болевой форме апоплексии яичника без признаков внутрибрюшного кровотечения. При этом больной госпитализируется, назначаются абдоминальная гипотермия и гемостатические препараты: викасол — 1% раствор — 1 мл 1-2 раза в сутки, внутримышечно; дицинон 2мл (250мг) или 12,5% раствор этамзилат 2мл 2 раза в сутки, внутривенно или м, 10% раствор хлорида кальция по 10мл внутривенно. После ликвидации симптомов разрыва яичника проводят курс противовоспалительной терапии. По окончании следующей менструации рекомендуется назначение комбинированных эстроген-гестогенный контрацептивов.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя апоплексия яичника?
Основополагающим симптомом в развитии апоплексии является внезапная острая боль в нижней части живота, которая связана с разрывом сосуда. Дискомфортные ощущения возникают со стороны пораженного яичника. При массивном внутрибрюшном кровотечении может наблюдаться распространение боли на всю поверхность живота.
Почему случается апоплексия?
Причины появления апоплексии яичника Апоплексия яичника связана со спецификой овариальной ткани. Предрасполагающими факторами этой патологии являются нарушение проницаемости яичниковых сосудов и специфика кровенаполнения органов брюшной полости.
Как болит апоплексия?
При апоплексии женщина чувствует нестерпимую боль в животе колющего характера, которая может распространяться на соседние части тела. Пульс замедляется, кожа и слизистая становятся бледными, появляется спутанность сознания, может возникать однократная рвота.
Можно ли родить после разрыва яичника?
Да, после апоплексии беременность возможна.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры и ультразвуковое исследование органов малого таза. Это поможет выявить возможные проблемы с яичниками на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое здоровье и образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития заболеваний, включая апоплексию яичника.
СОВЕТ №3
При появлении симптомов, таких как сильная боль внизу живота, нарушение менструального цикла или необычные выделения, немедленно обращайтесь к врачу. Быстрая реакция может спасти жизнь и предотвратить серьезные последствия.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные риски и методы профилактики, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям репродуктивной системы. Знание своих рисков поможет вам принимать более обоснованные решения о своем здоровье.
Загрузка...
