Хронический гастрит — хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, что сопровождается угнетением физиологической регенерации эпителия с постепенным развитием атрофии различной степени и характеризуется нарушением секреторной, моторной и эвакуаторной функции.
Этиология, патогенез хронического гастрита
Представления об этиологии и патогенезе хронического гастрита трансформировались, что связано с этиологической ролью персистирующего микроорганизма. Проникнув сквозь защитный слой слизи, бактерия прикрепляется к эпителиальным клеткам, проникает в крипты и железы, разрушает защитный слой слизи и обеспечивает доступ желудочного сока к тканям. Формируется локальная иммунный ответ. В пластинке слизистой оболочки собираются лейкоциты, которые вызывают воспалительную реакцию, с отеком, гиперемией, нарушением трофики. Хеликобактерная инфекция является ведущей причиной антрального гастрита (типа В). Аутоиммунный процесс неясной этиологии лежит в основе гастрита типа А, он локализуется в области дна и тела желудка. Относительно факторов, которые считали ответственными за развитие хронического гастрита, то их следует отнести к, способствующих возникновению заболевания: нарушение режима и характера питания, принятия медикаментозных препаратов, пищевая аллергия, наследственная гиперхлоргидрия и слабая протекторная функция слизи.
Классификация хронических гастритов
(Сидней, 1990): аутоиммунный хронический гастрит; бактериальный хеликобактерасоцийований хронический гастрит; смешанная форма с признаками аутоиммунного; химический гастрит (рефлюкс-гастрит); редкие формы хронического гастрита (эозинофильный, гранулематозный и др..).
Определяя диагноз, нужно учитывать следующие показатели:
- а) распространенность и локализацию воспалительного процесса — распространенный, очаговый (антральный, фундальный)
- б) характер морфологических изменений — эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический), смешанный; гистологически: поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический;
- в) характер желудочной секреции — повышенная, нормальная, снижена;
- г) фазу течения — обострение, неполная ремиссия, полная ремиссия.
Врачи подчеркивают, что хронический гастрит является распространенным заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению. Основными методами диагностики остаются гастроскопия и анализ биопсии, что позволяет определить тип гастрита и степень его выраженности. Классификация заболевания включает аутоиммунный, инфекционный и химический гастрит, что влияет на выбор терапии. Врачи рекомендуют индивидуализированный подход к лечению, который может включать диету, антисекреторные препараты и антибиотики при наличии Helicobacter pylori. Важно также учитывать сопутствующие заболевания и общее состояние пациента, чтобы достичь наилучших результатов и предотвратить осложнения. Регулярные обследования и контроль состояния здоровья играют ключевую роль в управлении хроническим гастритом.
Критерии диагностики хронического гастрита
Для хелико бактериального гастрита характерен болевой синдром (интенсивный или монотонный голодные боль в верхнем отделе живота возникает и усиливается после употребления грубой или острой пищи. При секреторной недостаточности боль приобретает постоянный характер, сопровождается ощущением тяжести, давления или дискомфорта). Диспепсический синдром характеризуется изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой, рвотой, запорами, а при секреторной недостаточности — отрыжка тухлым, воздухом, снижается аппетит, присоединяются расстройства стула в сторону ослабления. Интоксикационный синдром: головная боль, головокружение, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вялость, утомляемость.
Аутоиммунный хронический гастрит у детей встречается редко. Воспалительный процесс локализуется в области дна желудка и сопровождается атрофическими изменениями, преобладают явления интоксикации и симптомы секреторной недостаточности.
Для смешанной формы характерно течение с признаками как аутоиммунного, так хелико бактериального гастрита. Воспалительный процесс имеет диффузный характер с преобладанием атрофических изменений.
Химический гастрит обусловлен забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, протекает по типу хронического антрального гастрита.
Диагноз верифицируется с помощью фиброгастроскопичного или гистологического исследований.
Эндоскопически: расширенные складки, покрытые слизью (насыщенно красный, иногда багровый цвет), отек участка гипертрофии, атрофии, геморрагии, эрозии. Гистологически: поверхностный гастрит, поражения желез без атрофии, атрофический гастрит. Исследование желудочной секреции с гистамином или интрагастральный рН-метрия.
Методы диагностики инфицирования хеликобактер пилори:
Инвазивные методы (эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки):
- Уриазний тест (специфичность 88-95%).
- Гистологичний метод (методы окраски по Гимзе, гематоксилинеозин) (специфичность 93-96%). Бактериологичний метод (специфичность 100%).
- Молекулярний метод (полимеразная цепная реакция) (специфичность 100%). Неинвазивные методы:
1. Дыхательный тест с С13 — мочевиной (специфичность 88-98%).
2. Определение в биологической жидкости (кровь, сыворотка) антител хеликобактер пилори или его антигенов.
2.1. Быстрый цильнокровний тест (реакция латексагглютинации) (специфичность 75-91%).
2.2. Быстрый серологический тест (фермент связывающий имуносорбентний анализ) (специфичность 74-88%).
2.3. Тест ELISA (специфичность 78-95%).
2.4. Каловый антигенный тест (специфичность 63-93%).
Читайте также:
Хронический гастрит — это распространенное заболевание, о котором говорят многие. Пациенты часто отмечают, что симптомы, такие как боль в животе, тошнота и изжога, становятся постоянными спутниками. Диагностика обычно включает гастроскопию и анализы на наличие Helicobacter pylori, что позволяет определить причину воспаления. Врачи классифицируют гастрит на аутоиммунный, атрофический и эозинофильный, что влияет на выбор лечения. Люди делятся опытом, что правильное питание и отказ от вредных привычек значительно облегчают состояние. Лечение может включать антисекреторные препараты и антибиотики, но важно помнить, что индивидуальный подход к каждому пациенту — залог успешной терапии.
Лечение хронического гастрита
Диета № 1, затем № 5. Антихеликобактериальные препараты: препараты висмута (денол), полусинтетические пенициллины (оксациллин, амоксиклав, флемоксин, амоксацилин) макролиды нового поколения (сумамед, клацид, рулид т.п.); метронидазол (трихопол, флагил). Рекомендуют различные схемы антихеликобактерной терапии: тройная терапия — денол по 120 (240) мг 2 раза, метронидазол 250 (500) мг 2 раза, амоксацилин (флемоксин) 500 (1000) мг 2 раза в день. Продолжительность курса 7 дней. Квадротерапия включает предварительную схему и назначение клацид или иного макролиды. Используют комплексные препараты: пилорид, гастростат, хеликоцин и др..
В комплекс базисной терапии входят антацидные препараты короткого (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, углекислая и жженая магнезия) и пролонгированного (альмагель, альмагель А, неоальмагель, фосфалюгель, алюмаг, гавискон, маалокс, гастрофарм и др.) действия. Наиболее применяют нерастворимые препараты пролонгированного действия.
Показаны антисекреторные препараты: циметидин (тагомет, гистодил, ранитидин, ульфамид), гастроцепин, гастрил, омепразол (лосек, ОСИД) и др.. К препаратам антипептичнои действия относят алантон, геля-кзиллак, смекту, анацид, гастал, альфогель, алугастрин, гастролюгель, компенсан, тисацид, толапкан, ремагель, актал, гелюзил и др.. Целесообразно применять спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин) и холинолитики (беласпон, белоид). При тошноте, рвоте, изжоге назначают мотилиум (дом-перидон), цизаприд (координакс, препульсид), реже метоклопрамид (реглан, церукал). Активируют тканевую регенерацию гастрофарм, масло облепиховое, солкосерил. Показана фитотерапия: семена льна, цветки липы, ромашки, календулы, корень солодки, трава тысячелистника. Физиотерапевтическое лечение включает озокерито-парафиновые, грязевые, торфяные аппликации, УВЧ, диатермию, КВЧ, электрофорез с новокаином, папаверин, платифиллин и др.. При повышенной кислотности показаны минеральные воды: «Славянская», «Смирновская», «Поляна Квасова», «Ессентуки», «Боржоми», «Лужанская», «Нафтуся», «Гу-сятинська», «Сатановская» (25 — 30 ° за 1,5 часа до еды).
Реабилитационная терапия проводится 3-4 раза в год в течение 5-6 лет. Больного с наблюдения снимают через 5 лет ремиссии.
Вопрос-ответ
Как диагностируют хронический гастрит?
Этапы диагностики хронического гастрита: Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
Какие бывают виды хронического гастрита?
Ассоциированный с бактерией Хеликобактер пилори (тип В). Аутоиммунный (тип А). Лекарственный (тип С).
Какое лечение назначают при хроническом гастрите?
Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол, пантопразол и т. П. ), прокинетики, если есть явления желудочно-пищеводного рефлюкса (домперидон, итоприда гидрохлорид и т. П. ), антациды (маалокс, фосфолюгель и т. П. )
Сколько стадий у хронического гастрита?
Как и все хронические заболевания, гастрит имеет две основные стадии: ремиссии и обострения. При правильном лечении ХГ может долгое время находиться в стадии ремиссии, но любой из вышеперечисленных факторов способен вызвать обострение. Каждое такое обострение приводит к структурным изменениям слизистой.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический гастрит может долгое время не проявляться яркими симптомами, поэтому важно регулярно посещать гастроэнтеролога для диагностики и контроля состояния желудка.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Избегайте острых, жирных и кислых продуктов, которые могут усугублять симптомы гастрита. Составьте сбалансированный рацион, включающий легкие, легко усваиваемые блюда.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье желудка. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Если у вас есть подозрения на гастрит, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Обратитесь к врачу для получения правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
Загрузка...
