Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание обеих почек с преимущественным поражением клубочков нефрона, характеризуется отечным, гипертензионным, интоксикационным синдромами, гематурией, протеинурией и цилиндрурия.
Этиология.
Доказана роль гемолитических стрептококков группы А. Нельзя исключить значение вирусной инфекции и факторов небактериальной природы (введение вакцин, сывороток, лекарств, чрезмерная инсоляция, травма поясницы, действие влажного холода и др.)..
Патогенез гломерулонефрита
Первый этап патогенеза — сенсибилизация организма с высоким содержанием циркулирующих в крови антител. Последние вступают во взаимодействие с экзо- или эндогенными антигенами. Возникают иммунные комплексы, которые фиксируются на внутренней стенке капилляров гломерулы или оседают на базальной мембране при участии системы комплемента. В развитии воспаления в гломерулах участвует система гемокоагуляции, фибринолиза, вследствие этого возникают движения микроциркуляции, фибриновые микротромбы, облитерация и склероз капилляров. Лейкоциты, моноциты, попадая в область иммунопатологического повреждения гломерулы, способствуют резкому росту локальной коагуляционной активности. Лизосомные энзимы этих клеток (протеазы, гидролазы, коллагеназы) деполимеризует белки базальных мембран, нарушают их целостность, увеличивают проницаемость, что способствует склероза и хронизации процесса. Констатируют такие изменения структуры гломерул: минимальные, мембранозной, мембранно-пролиферативные, пролиферативные, фибропластическая.
Врачи отмечают, что гломерулонефрит у детей может развиваться по различным причинам, включая инфекционные заболевания, аллергические реакции и аутоиммунные процессы. Симптомы заболевания часто проявляются в виде отеков, изменения цвета мочи и повышения артериального давления. Важно, чтобы родители обращали внимание на эти признаки и своевременно консультировались с педиатром. Лечение гломерулонефрита обычно включает назначение противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов, а также соблюдение специальной диеты. Врачам важно проводить регулярный мониторинг состояния ребенка, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить эффективное восстановление функции почек.
Клиника гломерулонефрита
Интоксикационный синдром: нарушается общее состояние ребенка, появляется слабость, утомляемость, головная боль, тошнота, рвота, повышается температура. Отечный синдром: пастозность или отек лица, рук, ног, иногда жидкость в плевральной, брюшной, перикардиальной полостях, увеличивается масса ребенка. Отеки вызывают ослабленные тоны сердца, нежный систолический шум, боль в области сердца, гипоксию миокарда.
При тяжелых отеках наблюдаются поражения нервной системы: головная боль, бессонница, потеря сознания, судороги, кома. Гипер-нзийний синдром: показатели артериального давления превышают норму в среднем на 20-30 мм рт.ст. (2,6-3,9 кПа) при остром гломерулонефрите и на 40-60 мм рт.ст. (5,3-8,0 кПа) при подостром (злокачественном) гломерулонефити. Мочевой синдром: олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Наблюдается гипопротеинемия за счет альбуминов, гипер — α2, γ — глобулинемия, повышение холестерина, липидов, иногда остаточного азота, мочевины, креатинина в крови. Снижена клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, имеет место гипо-и изостенурия.
Классификация
1. Острый гломерулонефрит: с нефритическим, нефротическим синдромами, с изолированным мочевым
синдромом, смешанная форма с протеинурией, гематурией и гипертензией.
Периоды: начальных проявлений, разгара, обратного развития, переход в хронический гломерулонефрит.
Функциональное состояние почек без нарушения, с нарушением, острая почечная недостаточность.
Читайте также:
2. Хроничний гломерулонефрит: нефротическая, гематурическая, смешанная формы.
Периоды: обострение, частичной и полной клинико-лабораторной ремиссии.
Функциональное состояние почек без нарушения, с нарушением, хроническая почечная недостаточность.
3. Пидгострий (злокачественный) гломерулонефрит.
Гломерулонефрит у детей вызывает много беспокойства у родителей, и это неудивительно. Многие отмечают, что причиной заболевания могут стать перенесенные инфекции, такие как стрептококковая ангина или вирусные заболевания. Симптомы, на которые стоит обратить внимание, включают отеки, особенно на лице, изменение цвета мочи и повышение артериального давления. Родители делятся опытом, что важно вовремя обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Лечение часто включает диету, контроль жидкости и, в некоторых случаях, медикаменты для снижения воспаления. Многие отмечают, что при своевременном вмешательстве прогноз обычно благоприятный, и дети быстро восстанавливаются.
Лечения гломерулонефрита
Постельный режим, диета № 7а, № 7б, № 7, антибиотикотерапия 2-4 недели (пенициллины, макролиды), антигистаминные препараты, антиагреганты, диуретики и антигипотензивни средства. Если базисная терапия малоэффективна, назначают (через 3-4 недели) патогенетическую терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, гепарин, цитостатики). Лечение хронического гломерулонефрита зависит от формы. При гематурической форме с явлениями гиперкоагуляции применяют гепарин и антиагреганты (курантил, дипиридамол), противовоспалительные (индометацин, диклофенак, ортофен, ибупрофен), охинолинови (делагил, плаквенил) препараты. Гормоно-чувствительный вариант нефротический формы является показанием для назначения преднизолона, а при признаках гиперкоагуляции и гепарина. При гормонорезистентному варианте используют 4-компонентную терапию (преднизолон, хлорбутин, гепарин, курантил). Смешанная форма требует применения комбинированной терапии с включением а затиоприну или циклофосфамида. Показана системная энзимотерапия (в обензим или флогэнзим). Реабилитационная терапия проводится в течение 3-5 лет. Затем детей, перенесших острый гломерулонефрит, с учета снимают. Больных хроническим гломерулонефритом с учета не снимают.
Вопрос-ответ
Как проявляется гломерулонефрит у детей?
Она протекает замедленно, острая симптоматика отсутствует, но становятся более выраженными общие нарушения. Дети жалуются на слабость, вялость, снижение аппетита, головные боли, тошноту. Характерным признаком гломерулонефрита хронического типа у детей является отсутствие отечности.
Что может спровоцировать гломерулонефрит?
Главная причина гломерулонефрита – инфекционные заболевания, вызванные β-гемолитическим стрептококком (острый тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Вероятность развития патологии повышает переохлаждение больного или длительное нахождения в условиях прохлады и высокой влажности.
Можно ли вылечить гломерулонефрит?
Можно ли вылечить хронический гломерулонефрит? Нет. Это хроническое заболевание, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. При благоприятном течении болезни клинические симптомы могут отсутствовать на протяжении 10–15 лет и не беспокоить больного.
Какие симптомы характерны для гломерулонефрита?
Отечность тканей организма (отек)Повышение артериального давленияУменьшение объема мочиНаличие эритроцитов в моче (гематурия)Сонливость и спутанность сознанияТошнота, рвотаСлабость, усталостьЛихорадка (повышение температуры)Ещё
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите медицинские осмотры у педиатра, особенно если у вашего ребенка есть предрасположенность к заболеваниям почек. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как отеки, изменение цвета мочи или повышенное давление. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим питания, богатый витаминами и минералами, а также ограничьте потребление соли и белка, если это рекомендовано врачом. Правильное питание может помочь поддерживать здоровье почек.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения и следуйте его рекомендациям. Не занимайтесь самолечением, так как это может ухудшить состояние ребенка.
Загрузка...
