Для диагностики геморрагического васкулита (болезни Геноха-Шенлейна, анафилактоидной пурпуры, капилляротоксикоза) имеет значение связь заболевания с перенесенным за 2-4 нед острого респираторного заболевания и характерные клинические проявления кожного синдрома или его сочетание с суставным, абдоминальным или (и) почечным синдромами .
Кожные высыпания обычно геморрагические — петехиальные, папулезно-геморрагические, полиморфные от 2-5 мм, расположенные симметрично на разгибательных поверхностях конечностей, ягодиц, вокруг суставов, характерна волнообразность сыпи. Поражение суставов (артрит) несимметричные, без устойчивых деформаций. Абдоминальный синдром сопровождается резкой болью, тошнотой, рвотой, молотой, возможно развитие инвагинации, инфарктов кишечника. Почечный синдром в виде гломерулонефрита развивается через 2-4 нед от начала заболевания. В последнее время поражение почек в острой фазе геморрагического васкулита стало более частым — до 25-50% (данные О. В. Мазурина и соавт., 1996).
В гемограмме определяется умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В коагулограмма — склонность к гиперкоагуляции.
Дифференциальную диагностику проводят с ревматизмом, заболеваниями пищеварительного тракта, аллергическими васкулитами, коагулопатия и нарушениями тромбоцитарного звена гемостаза на основании характерных для этой патологии клинических признаков и данных лабораторного исследования.
Пример диагноза: Геморрагический васкулит, смешанная форма (кожно-суставно-абдоминальная), затяжное течение.
Лечебная программа при геморрагическом васкулите (AA Баранов, 1998)
При кожной легкой форме заболевания достаточными являются меры, направленные на устранение или уменьшение патологического действия этиологических факторов:
а) голод в течение 1-3 дней, после чего гипоаллергенная диета, при абдоминальном синдроме — стол № 1, при нефритического — стол № 7;
б) постельный режим не менее 2-3 нед;
в) энтеросорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель, тиоверол, полифепан);
г) санация очагов инфекции.
При смешанных формах применяют, кроме вышеперечисленного, следующие средства:
1. Для снижения коагуляционной активности крови: курс гепарина на 2-3 мес по 200-300-500 ЕД на 1 кг массы тела в сутки под кожу живота на 4-6 инъекций в день, постепенное снижение дозы с сохранением частоты введения в день во контролем свертывающей системы крови.
2. Средства, улучшающие микроциркуляцию, — за месяц курантил, дипиридамол, персантин — из расчета 1-3 мг на 1 кг массы тела в сутки.
3. Ангиопротекторы — в течение месяца трентал, пентоксифиллин, АГАПУРИН по 0,05-0,1 г 3 раза в день.
4. Антимедиаторная терапия:
а) блокаторы гистаминовых Н,-рецепторов: тавегил, Фенистил, супрастин, дипразин;
б) при рецидивирующих проявлениях болезни — стабилизаторы мембран тучных клеток: кетотифен, задитен, астафен.
5. Подавление воспалительной реакции:
а) при активности процесса III степени — преднизолон парентерально, затем энтерально течение 10-14 дней в дозе 1-3 мг на 1 кг массы тела в сутки;
Читайте также:
б) нестероидные противовоспалительные препараты — курс 5-б нед (вольтарен, ортофен, диклофенак-натрий).
6. Иммунокоррекция: иммунодепрессанты при иммунокомплексного варианте заболевания и неэффективности ранее проводимой терапии — курс 1-3 мес: азатиоприн в дозе 1-2 мг на 1 кг массы тела в сутки, хлорбутин, лейкеран — 0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки.
7. Средства, уменьшающие проницаемость сосудов — курс 2-3 нед (рутин, аскорутин, лагохилус опьяняющий — по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день).
8. Симптоматическое лечение:
а) спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид);
б) болеутоляющие (баралгин, спазмалгон, триган, максиган, пенталгин).
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики геморрагического васкулита, так как это заболевание может проявляться разнообразными симптомами, включая кожные высыпания, боли в суставах и нарушения со стороны внутренних органов. Специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включая анализы крови и биопсию кожи, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие патологии. Лечение, как правило, включает использование кортикостероидов для уменьшения воспаления и иммуномодуляторов в более тяжелых случаях. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как течение болезни может варьироваться. Регулярное наблюдение и коррекция терапии являются ключевыми для достижения положительных результатов и предотвращения осложнений.
Мнения людей о диагностике и лечении геморрагического васкулита варьируются. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Некоторые рассказывают о сложностях в установлении диагноза, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Лечение часто включает кортикостероиды и иммунодепрессанты, и многие пациенты делятся положительным опытом улучшения состояния после начала терапии. Однако не все так однозначно: некоторые сталкиваются с побочными эффектами препаратов и выражают недовольство длительностью лечения. Важно, чтобы врачи внимательно подходили к каждому случаю, учитывая индивидуальные особенности пациента. Обсуждение с врачом всех возможных вариантов и открытость в общении помогают людям чувствовать себя более уверенно в процессе лечения.
Поликлинический этап реабилитации больных геморрагическим васкулитом
1. Оформление инвалидности при затяжном и хроническом течении процесса, при поражении почек.
2. Освобождение от прививок на 2 года.
3. Гипоаллергенная диета на весь период диспансерного наблюдения.
-
Читайте также:
4. При рецидивирующем течении процесса с активностью не более I степени — лечение в амбулаторных условиях: прием нестероид-ных противовоспалительных препаратов, ангиопротекторов, средств, уменьшающих проницаемость сосудов и улучшают микроциркуляцию, под контролем участкового педиатра и гематолога.
Вопрос-ответ
Как диагностировать геморрагический васкулит?
Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, определение уровня антистрептолизина-О, IGA в периферической крови, биопсию тканей пораженного органа или части тела с последующим гистологическим исследованием биоптата.
Какие анализы надо сдать при геморрагическом васкулите?
Общий анализ крови (обычно замечается повышение СОЭ), биохимический анализ крови (белковые фракции и др. ), иммунологические пробы (гамма-глобулин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНЦА и др. ), кровь на HBsAg при подозрении на вирусный гепатит.
Какие препараты назначают при геморрагическом васкулите?
Тиоверол — 1 чайная ложка 2 раза в сутки, полифепан — 1 г/кг в сутки в 1-2 приема, нутриклинз — 1-2 капсулы 2 раза в сутки.
Можно ли вылечить геморрагический васкулит?
В большинстве случаев прогноз геморрагического васкулита благоприятный — более 90% пациентов выздоравливают в течение 2 лет после начала болезни. При этом примерно у 40% людей заболевание рецидивирует. Молниеносная форма болезни может привести к смерти пациента в течение нескольких дней.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Геморрагический васкулит может проявляться различными симптомами, такими как сыпь, боли в суставах или животе. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем выше шансы на успешное лечение и минимизацию осложнений.
СОВЕТ №2
Ведите дневник симптомов. Записывайте все изменения в состоянии здоровья, включая время появления симптомов, их интенсивность и возможные триггеры. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить более эффективное лечение.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по лечению. Геморрагический васкулит может требовать индивидуального подхода, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Важно строго соблюдать предписания и не заниматься самолечением.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность диетических изменений. Некоторые продукты могут усугублять симптомы васкулита. Консультация с диетологом поможет вам составить сбалансированное меню, которое поддержит ваше здоровье и иммунитет.
-
Читайте также:
Загрузка...
