Признаки и правильное лечение перелома носа

Перелом носа является достаточно распространенной травмой. На его долю приходится около 40 % всех травм лицевой части черепа.

Надо отметить, что такое повреждение очень часто встречается у работников спецслужб (например, у охранников) и у спортсменов. Закономерно также, что перелом носа чаще встречается у мужчин, нежели у представительниц слабого пола.

В статье вы узнаете, что делать, если сломан нос и какие меры необходимо предпринять при переломе.

Наиболее частые причины перелома

Самая частая причина перелома носа – это участие в драке (34%). При этом происходит перелом костей носа со смещением вбок. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев смещение происходит вправо. Это легко объяснить тем, что удар наносят правой рукой в левую половину лица.

Травмы носа нередко случаются во время занятий спортом, особенно это касается бокса и других видов борьбы. По большому счету, нос может пострадать во время занятий любым видом спорта, при котором возможны падения: хоккей, футбол, фигурное катание, сноубординг и т.д.

Нередки случаи переломов, произошедших в результате дорожно-транспортных происшествий, а также травм на производстве. Надо отметить, что в этих ситуациях переломы оказываются осложненными и не всегда имеют благоприятный прогноз.

Отдельно стоит выделить перелом носа в детском возрасте. В этот период кости еще не сформированы и не обладают достаточной прочностью. В результате их повреждение может произойти даже при незначительном механическом воздействии.

Виды и симптомы перелома носа

Существует несколько видов травмы, рассмотрим признаки сломанного носа.

В зависимости от того, какая часть носа пострадала:

• Перелом перегородки носа,
• Перелом собственно костей носа,
• Перелом носового отростка лобной кости (эта часть формирует так называемую «спинку» носа, или переносицу).

В зависимости от наличия или отсутствия смещений:

• Перелом носа без смещения,
• Перелом носа со смещением.

В зависимости от характера смещения костных отломков:

• Переднее-заднее смещение,
• Боковое,
• Вколоченный перелом. При этом кости словно вколачиваются друг в друга.

В зависимости от сохранения целостности кожи переломы делятся на: Закрытые, Открытые.

По объему повреждения: Односторонний перелом (слева или справа), Двусторонний перелом.

Клиническая картина перелома носа

Симптомы сломанного носа можно поделить на 2 группы: ранние, которые появляются сразу после перелома, и поздние. К первым признакам перелома относится:

• Выраженная локальная болезненность, которая с течением времени может распространиться на всё лицо.
• Кровотечение из носовых ходов. Этот симптом сопровождает почти все случаи переломов.
• Деформация носа, при открытом носа переломе могут быть видны костные отломки.
• Появление подкожной эмфиземы. Данный симптом может развиться, если повреждаются придаточные пазухи носа (например, решетчатая). Воздух из них проникает в подкожную клетчатку, и при прощупывании околоносового участка под пальцами будет чувствоваться характерный «хруст снега».
• Потеря сознания. Появление этого симптома почти всегда свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
• Слезотечение.

К поздним признакам перелома относится отек слизистой носовых ходов, формирование подкожных гематом, а также инфицирование раневой поверхности.

Теперь вы знаете, как понять что сломан нос.

Важно понимать, что закрытый перелом костей носа без видимого смещения костей легко перепутать с обычным ушибом. Именно по этой причине необходимо сразу же после получения травмы обратиться за медицинской помощью.

Опасность перелома носа

В результате перелома может случиться искривление перегородки носа. В будущем это чревато возникновением затрудненного носового дыхания. Как следствие, возникает хронический ринит, который будет обостряться при малейшем снижении иммунитета.

Некоторые переломы становятся причиной аносмии – состояния, при котором человек не различает запахи. На первый взгляд, это осложнение может показаться не очень серьёзным, однако отсутствие обоняния очень существенно снижает качество жизни.

Самая большая опасность перелома состоит в том, что носовые ходы и придаточные пазухи носа находятся в непосредственной близости с головным мозгом. Поэтому инфекционный процесс, который нередко присоединяется после травмы, из полости носа может  распространиться на оболочки мозга и его вещество. При этом развиваются такие опасные болезни, как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит и др.

Первая помощь при травме

Прежде всего, травмированный участок необходимо очистить от загрязнений и, если имеются видимые повреждения (например, царапины или порезы), осторожно обработать их раствором любого антисептика.

Затем надо приложить к носу мешок со льдом или любой другой холодный предмет. Холод в данном случае сыграет двойную роль: во-первых, не даст быстро развиться отеку слизистой, а во-вторых, окажет местное обезболивающее действие. Применять холод нужно осторожно, чтобы не допустить обморожения лица.

Если имеет место кровотечение, нужно постараться определить его источник. В случае капиллярного (поверхностного, капельного) кровотечения нужно на короткое время приложить к ране ватный или марлевый тампон, смоченный в перекиси водорода. Немногие знают, что перекись, помимо антисептического и дезинфицирующего, обладает еще и гемостатическим (кровеостанавливающими) свойством.

Если кровотечение обильное и исходит из носовой полости, пострадавшего надо наклонить лицом вперед (а не запрокидывать голову, как это многие делают) и выполнить наружную тампонаду носа  чистыми тампонами, обильно смоченными перекисью водорода. Кроме того, надо незамедлительно вызвать скорую помощь и как можно скорее доставить человека в больницу.

Способы лечения перелома носа

Лечение перелома костей носа может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение осуществляется в том случае, если нет смещения отломков. Производится первичная хирургическая обработка раны. Она включает в себя обработку раны антисептиком, иссечение поврежденных тканей и, если это необходимо, наложение швов. Травматологи обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия в виде короткого курса (3-5 дней), что служит профилактикой инфицирования раны.

Если же травма носа сопровождается смещением костей, то тогда нужно выполнять репозицию – сопоставление костных отломков для их правильного сращения.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить нос! Это не только приведет к еще большей его деформации, но и может вызвать ряд жизнеугрожающих осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Бывает, что во время репозиции не всегда удается полностью восстановить форму носа (например, при множественном переломе). Тогда спустя 5-6 месяцев пациента направляют на пластическую операцию, во время которой хирурги восстанавливают прежнюю форму носа и устраняют все искривления после перелома. Такое вмешательство носит название «ринопластика». Ее выполнение завершается наложением фиксирующей повязки (шины), которую нужно носить в течение 2 недель.

Когда требуется репозиция и как она проходит

Репозиция – это один из видов оперативного лечения перелома, во время которого врач сопоставляет костные отломки так, чтобы устранить деформацию носа. Главное условие, при котором проводится репозиция – это целостность носовой перегородки.

Репозицию нужно провести как можно раньше, лучше всего непосредственно в день получения травмы. С каждым днем промедления вправление носа проводить все сложнее.

Во время процедуры пациент сидит на кушетке или стуле. Врач проводит местное обезболивание – орошает носовую полость раствором анестетика либо вводит его шприцем. При незначительном смещении доктор проводит репозицию только при помощи своих пальцев.

Если же перелом сложный, то тогда для вправления нужно воспользоваться специальным инструментом – элеватором. В завершении процедуры пациенту вводят в носовые ходы ватные турунды (тампоны), пропитанные антибактериальным средством. Их необходимо держать в носовой полости в течение нескольких дней.

Медицинская поддержка лечения и препараты для сращивания носа

Лечение перелома носа, независимо от того, консервативное оно или оперативное, не обходится без использования лекарственных препаратов.

Любая травма, в том числе и перелом костей носа, нуждается в обезболивании. С этой целью можно использовать нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего врачами назначается кеторолак, диклофенак, нимесулид, ибупрофен. Иногда для обезболивания используются анестетики, например, лидокаин или ультракаин. Использование этих препаратов показано перед проведением операции.

После операции необходимо проведение короткого курса антибактериальной терапии, чтобы не допустить инфицирование раны. В данном случае могут использоваться любые антибиотики широкого спектра действия.

Для уменьшения отека слизистой носовых ходов используются сосудосуживающие капли, такие как галазолин, ксилен, отривин, ксимелин, нокспрей и другие.

Восстановление после перелома

Для более быстрого восстановления после травмы врачи рекомендуют проходить физиотерапевтическое лечение. Эффективны следующие процедуры:

• Ультравысокочастотная терапия, или УВЧ. Во время сеанса при помощи конденсаторных пластин на область носа передаются ультракороткие волны. Они уменьшают болевые ощущения, а также способствуют регенерации (восстановлению) костной ткани. Длительность процедуры составляет 10-15 минут, количество процедур на курс от 6 до 12.
• Воздействие инфракрасного облучения. Используется для усиления местного кровообращения и антибактериальной защиты. Одна процедура длится около 20 минут, количество на курс – 10-15.
• Электрофорез. Во время процедуры при помощи импульсов электрического тока внутрь тканей доставляются минеральные вещества (калий, кальций), необходимые для срастания костей.

Сроки, необходимые для заживления носа после перелома, варьируют в зависимости от степени повреждения, наличия осложнений, а также от индивидуальных особенностей человека. Обычно полное срастание костей происходит спустя 2-4 месяца после травмы.

Во время реабилитации необходимо придерживаться определённых правил:

• Не спать на животе и на боку.
• Не посещать баню, сауну, не принимать горячие ванны.
• Ни в коем случае не носить очки, так как они оказывают давление на спинку носа.
• Исключить занятия подвижными видами спорта.

Осложнения и последствия перелома носа

Нередко перелом носа сопровождается осложнениями. К ним относят:

• Искривление носовой перегородки. Пожалуй, это наиболее частое осложнение травмы. В результате искривления нарушается носовое дыхание, человек жалуется на одышку и при малейшей нагрузке вынужден дышать через рот. Искривление носовой перегородки чревато возникновением хронического ринита.
• Деформация носа. После травмы может наблюдаться проседание переносицы, боковое искривление (вправо или влево), появление горба на носу и др. Надо сказать, что данное осложнение не только является заметным косметическим дефектом, но и может стать причиной хронического ринита. Устраняется этот дефект при помощи оперативного вмешательства – ринопластики.

• Отек слизистой носа. Развивается практически сразу после травмы. Если вовремя не устранить это явление (при помощи сосудосуживающих капель), может возникнуть воспаление гайморовых пазух.
• Патосмия (искаженное восприятие запахов) и аносмия (отсутствие восприятия запахов). Утрата способности адекватно воспринимать запахи ухудшает качество жизни человека. Ведь при помощи обоняния человек получает и усваивает большое количество информации.
• Инфицирование раны, формирование гнойников.

Перелом носа у ребенка

В детском возрасте перелом носа может возникнуть даже при незначительном механическом воздействии. Это связано с тем, что в раннем возрасте кости еще не полностью сформированы. Симптомы перелома носа у детей схожи с признаками у взрослых.

У детей костная ткань состоит из большого количества эластических волокон. Это становится причиной западения переносицы в результате травм.

За счет активного кровоснабжения носовой полости отек слизистой оболочки у детей гораздо более выражен, чем у взрослых. Вследствие этого врач не всегда может своевременно и в полном объеме выполнить лечебные процедуры.

Именно в детском возрасте чаще всего формируется посттравматическое искривление носовой перегородки.

Опытные хирурги сходятся во мнении, что если искривление не мешает ребенку свободно дышать, то ринопластику необходимо проводить в зрелом возрасте (в 18 лет у девушек и в 20 лет у юношей). Это объясняется тем, что к этому времени рост костей полностью завершается и риски послеоперационных осложнений малы.

Частые вопросы

Какие признаки указывают на перелом носа?

Перелом носа может проявляться сильной болью, отеком, синяками в области носа, неправильным положением носа или кровотечением из носа.

Как проводится первая помощь при подозрении на перелом носа?

При подозрении на перелом носа необходимо наложить холод на область носа, уложить пострадавшего с поднятой головой, остановить кровотечение и обратиться к врачу.

Как происходит лечение перелома носа?

Лечение перелома носа может включать в себя ручное выправление костей, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления правильной формы носа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на перелом носа, обратитесь к врачу немедленно для проведения рентгеновского обследования и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Пока вы ждете врача, наложите холод на нос, чтобы снизить отек и уменьшить боль. Не пытайтесь самостоятельно выправить нос, это может усугубить травму.

СОВЕТ №3

После подтверждения диагноза перелома носа, следуйте рекомендациям врача относительно лечения: возможно, потребуется носовой шинирование или даже хирургическое вмешательство.