Классификация рака простаты – важнейший момент в диагностике заболевания. От правильно идентифицированной стадии рака предстательной железы зависит дальнейший прогноз на излечение и качество жизни пациента. Какая классификация рака предстательной железы наиболее востребована в онкологии, какие симптомы сопровождают каждую из стадий опухоли, а также коротко о тактике лечения рассказывается в данном материале.
Два варианта распознавания недуга
Наиболее популярная классификация рака простаты – это TNM. Именно сообразно ее результатам озвучивают традиционные, привычные всем стадии опухоли простаты, обозначающиеся римскими цифрами, определяют дальнейшие прогнозы, терапевтический курс. Шкала Глисона – еще одна классификация стадии рака простаты, но уже с точки зрения гистологии. Онкологи делают окончательные выводы, учитывая совокупность результатов обеих шкал.
Общеизвестно, что рак простаты в последние годы значительно помолодел, и это вынуждает специалистов более внимательно присмотреться к проблеме, всесторонне ее оценивая. Сложность в том, что на ранней стадии при раке простаты не наблюдается практически никаких симптомов. Поэтому мужчины зачастую обращаются в клинику слишком поздно, на запущенных стадиях, когда вылечить опухоль полностью не представляется возможным.
Для более точного определения диагноза были разработаны специальные измерительные шкалы. Первая из них – TNM. Аббревиатура состоит из трех компонентов: оценка самой опухоли (Т), экспансия на близлежащие лимфатические узлы (N) и наличие метастазирования (М). Родина данной шкалы – Франция. Время разработки – 40–50-е годы прошлого столетия. Шкала неоднократно подвергалась корректировке, дополнениям, но в 2002 году было решено оставить ее без изменений и основываться на классификации TNМ при дифференцировке стадий рака. Представим данную классификацию при раке предстательной железы в виде таблицы:
| Категории | Признаки |
| Т1
Неопределяемая клинически опухоль |
Т1(а): карцинома в этом случае выявляется случайно и ее объем не превышает 5 %.
Т1(b): опухоль неожиданно обнаруживается при осмотре, а ее распространение больше 5 %. Т1(с): рак предстательной железы, выявленный во время биопсии. |
| Т2
Определяется на УЗИ, при ректальном обследовании, локализована непосредственно в простате |
Т2(а): рак простаты этой стадии характеризуется 50 % поражением одной доли железы.
Т2(b): для рака предстательной железы указанной стадии характерно поражение более половины одной доли, не переходящее на вторую. Т2(с): двудольный железистый рак. |
| Т3
Рак вышел за границы простаты |
Т3(а): опухоль за пределами железы, но не поражает семенников.
Т3(b): оккупирует семенные пузырьки. |
| Т4
Опухоль оккупирует соседние ткани |
Как правило, рак, вышедший за границы опухоли, поражает сфинктер, вход в мочевой пузырь, заднюю стенку таза. |
| N
Участие лимфоузлов |
Nx – стадия не отмечена распространением карциномы простаты на лимфоузлы – об этом нет данных.
No – метастазы в тазовые узлы отсутствуют. N1 – метастазирование в регионарные лимфатические узлы. |
| M
Наличие процессов метастазирования |
Mx – метастазы в отдаленные регионы организма не определяются.
Mo – метастазирование не обнаружено. M1 – поражаются лимфатические узлы за пределами местной зоны. M1(a) – отдаленные, не регионарные метастазы. M1(b) – костные деструкции. M1(с) – оккупация легочной, печеночной и мозговой тканей. |
Классификация TNM довольно удобна и подробна, поэтому онкологи при определении рака предстательной железы постоянно берут ее за основу.
Методика по Глисону не менее популярна. Она может включать балльную систему, при суммировании которой доктора делают вывод о злокачественной или, напротив, неагрессивной природе рака железы. Данный способ зиждется на оценке гистологического исследования раковых клеток. По шкале оцениваются внешний вид, структура и форма перерожденных клеток. При этом сравниваются две части опухоли – наиболее и наименее распространенных в предстательной железе. Чем более изменены клетки, тем хуже ситуация и, соответственно, выше индекс при подсчете показателей обеих частей опухолевого образования. Например, если одна часть имеет индекс 5, а другая 3, то при сложении получим 8 – результат, который дало гистологическое исследование, оцененное по шкале Глисона. Наиболее злокачественный рак будет иметь суммарный индекс 10.
По методике Глисона оценивается внешний вид, структура и форма перерожденных клеток.
Описанная классификация представлена в нижерасположенной таблице:
| Степень | Описание (признаки) |
| G1 | Первая степень – это разрозненная, минимально измененная железистая ткань. |
| G2 | Раковые клетки располагаются свободно, в широком диапазоне, отличаются по форме и размерам. |
| G3 | При третьей степени наблюдаются увеличенные и деформированные клеточные образования. |
| G4 | Аномальные, огромные раковые клетки неправильной формы. |
| G5 | Раковая экспансия значительных размеров, деструктивно влияющая на близлежащие ткани. |
Таким образом, учитывая все вышеизложенное, можно расшифровывать диагностические коды. Например, диагноз Т3(а)N1M1(b) + G3 в переводе на обычный язык будет звучать так: деформированное, увеличенное раковое образование, находящееся за границами простаты, не поразившее семенников, характеризующееся метастазами в регионарные и отдаленные лимфоузлы.
Поэтапная характеристика заболевания
На основании дифференциации в соответствии с двумя описанными методами (TNM и шкала Глисона) результаты переводят в привычную плоскость, определяя такие стадии рака простаты:
- I стадия.
Рак незаметен при ректальном обследовании. Чтобы его обнаружить, необходимо проведение микроскопии тканей железы.
- II стадия.
Опухоль заметна на ультразвуковом исследовании, но пока не вышла из капсульной зоны.
- III стадия.
Новообразование оказывает инвазию на другие органы, выйдя за границы предстательной железы.
- IV стадия.
Множественные, генерализованные метастазы в жизненно важные органы.
На первой стадии рака простаты наблюдается истончение струи.
Каковы симптомы рака простаты для каждой из описанных степеней? На первой стадии следует обратить внимание на самый ранний признак – истончение струи. В этот практически бессимптомный период может также появиться жжение в уретре, проявляет себя значительное уменьшение количества урины. Но если выявить патологию ранней степени, то при правильном лечении это означает 98 % выживаемости. Обычно в таких случаях показана простатэктомия, гормональное и лучевое лечение.
Вторая стадия отличается более выраженной, но все же не столь заметной симптоматикой: болезненные половой акт и эякуляция, дискомфорт при мочеиспускании, повышение показателей ПСА. Карциному железы II стадии лечат практически так же, как и первой. Если больному противопоказана операция, то упор делают на брахитерапию. Жизненный прогноз при этом крайне высокий.
На третьей стадии все вышеперечисленные симптомы усугубляются, появляются признаки эректильной дисфункции, может наблюдаться гематурия (кровяные нити в моче), критически повышается ПСА. Тактика лечения иногда включает криотерапию в добавление к вышеуказанным методикам.
Последняя стадия рака простаты – запущенная, и чтобы замедлить деструктивный процесс, применяют весь возможный медицинский арсенал: лапароскопическую и другие виды операций (по показаниям), химио- и лазерную терапию, гормональное воздействие. Злокачественный рак характеризуется прерывистым, частым, крайне болезненным мочеиспусканием, сильной болью, отсутствием аппетита и тотальным похудением, свидетельствующим о глобальном метастазировании в почки, мозг, органы ЖКТ. Кроме прочего, неоперабельный рак предстательной железы требует постоянного обезболивания.
Читайте также:
Вместо заключения следует сказать, что предотвращение запущенных степеней рака простаты путем регулярного прохождения профилактических осмотров – лучший способ предупреждения серьезной опасности для здоровья в будущем.
Частые вопросы
Как происходит классификация рака простаты по системе ТНМ?
Классификация рака простаты по системе ТНМ основана на оценке размера опухоли (T), распространенности метастазов (N) и наличии отдаленных метастазов (M). Таким образом, опухоль может быть оценена по размеру и проникновению в окружающие ткани, а также по наличию или отсутствию метастазов.
Какова роль шкалы Глисона в классификации рака простаты?
Шкала Глисона используется для оценки степени злокачественности раковых клеток в простате. Она оценивает архитектурные особенности опухоли и присваивает ей оценку от 1 до 5, где 1 – наиболее дифференцированные клетки, а 5 – наименее дифференцированные. Эта шкала помогает определить прогноз и тактику лечения.
Какие симптомы могут указывать на рак простаты?
Симптомы рака простаты могут включать частое мочеиспускание, боли или дискомфорт при мочеиспускании, кровь в моче или сперме, слабость потока мочи, боли в спине, тазу или ногах. Однако эти симптомы также могут быть связаны с другими заболеваниями простаты, поэтому для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При изучении классификации рака простаты по системе ТНМ, обратите внимание на размер опухоли (T), наличие метастазов в лимфатических узлах (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Это поможет понять стадию рака и выбрать наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Изучите шкалу Глисона, которая оценивает степень зрелости и агрессивности раковых клеток. Чем выше оценка по шкале, тем более агрессивный рак и тем выше вероятность быстрого прогрессирования заболевания. Это важно для определения тактики лечения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы рака простаты, такие как проблемы с мочеиспусканием, боли в области промежности, нарушение эрекции и другие. Раннее обращение к врачу при подозрении на рак простаты может повысить шансы на успешное лечение.
Загрузка...
