Повреждения кожи и тканей, расположенных под ней, возникающие вследствие продолжительного сдавливания тканей называются пролежнями.
В основном пролежни образуются на участках кожи, находящихся над костными выступами, это локти, колени, ягодицы, бедра, крестец.
Стадии пролежней
Развитие пролежней разделяют на четыре стадии.
В начальной стадии развития пролежней кожа еще не повреждается, но на ней, особенно у больных со светлой кожей, образуется покраснение. При надавливании ее цвет не изменяется.
Если у кожи более темный оттенок, цвет ее скорее всего не изменится и кожа при надавливании не белеет, но в некоторых случаях может выглядеть раздраженной, приобретая багровый, либо цианотичный оттенок и на этом участке кожи проявляется болезненность, повышенная чувствительность, по сравнению с другими участками кожи он мягче и отличается температурой, которая может быть как больше, так и меньше.
Далее развиваются последующие стадии, например уже во второй это образование пролежень уже проявляется в виде открытой раны, в третьей, эта рана становится глубокой и начинается некроз, который достигает жировой ткани, а сама язва имеет форму кратера. И, наконец, в четвертой стадии обнаруживается обширный некроз тканей, с захватом мышц, сухожилий и костей, а само поражение между слоями здоровых тканей проникает далеко за пределы первичного очага. Дно раны при этом представляет собой твердую темную омертвевшую ткань.
Существуют характерные места возникновения пролежней.
Если человек привязан к инвалидному креслу, то пролежни могут возникнуть на ягодицах и крестце, позвоночнике, лопатках, а также в тех местах, которые опираются на кресло, например, на задней области ног и рук.
Для лежачих больных характерны пролежни на висках и затылке, ушных раковинах, лопатках, плечах, крестце, пояснице, бедрах, подколенной зоне, коленях, пятках.
Врачи отмечают, что на начальной стадии пролежни проявляются в виде покраснения кожи, которое не исчезает при нажатии. Это состояние часто сопровождается легким отеком и повышенной температурой в пораженной области. Кожа может выглядеть блестящей и натянутой, а также может ощущаться болезненной при прикосновении. Важно, чтобы пациенты и их родственники обращали внимание на эти первые признаки, так как своевременное вмешательство может предотвратить дальнейшее развитие язвы. Специалисты подчеркивают, что регулярные осмотры и изменение положения тела пациента играют ключевую роль в профилактике пролежней.
Что делать с пролежнями?
Если за больным ухаживает медсестра, она должна постоянно проверять состояние кожи. Это должно производиться независимо, находится ли больной в стационаре ли дома. Эту же процедуру в отсутствие сестры должны проводить и близкие. Если возникает подозрение о возникновении пролежня, следует обязательно пригласить врача. То же самое относится и при любых симптомах инфекции, таких, как лихорадка, возникновение дурного запаха от пролежня или отделяемого вещества, покраснение кожи, либо гипертермия.
Если происходит сдавление кожи между костью и какой-то твердой поверхностью, возникает вероятность появления пролежня. Существует и ряд факторов, способствующих развитию этой патологии. Почти все они связаны с неподвижностью. Например, когда на какие либо области оказывается постоянное давление, которое превышает давление кровотока в капиллярах, прекращается доставка питательных веществ и кислорода к тканям. Энергетическое голодание приводит к повреждению клеток, которое может оказаться необратимым.
Обычно это происходит в местах, где отсутствует выраженный мышечный массив, а кожа с клетчаткой касаются непосредственно кости, в частности в районе позвоночника, лопаток, крестца, бедер, локтей, коленей.
Дополнительным опасным фактором является трение, например, когда больного перемещают или переворачивают, происходит трение тела о простынь, особенно при влажной коже. Это воздействие делает кожу более восприимчивой к повреждению. А если неосторожно производят подъем изголовья кровати, больной соскальзывает по простыням, что может повредить ткани, кровеносные сосуды, а все это благоприятствует развитию пролежней.
Пролежни на начальной стадии часто вызывают беспокойство у пациентов и их близких. Люди описывают, что в этом состоянии кожа может выглядеть покрасневшей и воспаленной, особенно на участках, которые подвергаются давлению. Некоторые отмечают, что в этих местах ощущается дискомфорт или зуд. При этом кожа может быть теплой на ощупь, а при нажатии краснота не исчезает, что является тревожным сигналом. Важно, чтобы такие изменения не игнорировались, так как своевременное вмешательство может предотвратить дальнейшее развитие проблемы. Многие делятся опытом, что регулярные перевороты и использование специальных матрасов помогают избежать ухудшения состояния. Обсуждение таких вопросов в кругу медицинских работников и среди пациентов способствует повышению осведомленности и улучшению ухода.
Профилактика пролежней
Для предотвращения как самих пролежней, так и их развития следует как можно чаще менять расположение тела и соприкасающихся с твердыми поверхностями зон, в том числе, если это возможно, и в самостоятельном порядке.
Полностью исключить курение.
При полной неспособности больного к самообслуживанию следует вовремя менять памперсы, и обмывать больного теплой мыльной водой во избежание развития микроорганизмов на коже. При первых же признаках пролежней следует вызывать врача.
Вопрос-ответ
Как понять, что начинаются пролежни?
Заподозрить болезнь можно при появлении первых признаков развития пролежней в виде дискомфорта и болезненности в местах сдавления мягких тканей, изменения сенсорных ощущений, онемения кожи, ее уплотнения при прощупывании.
Как выглядят пролежни в самом начале?
Пролежень выглядит, как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. Может быть поверхностный струп (корочка) или налет фибрина. В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным или сукровичным содержимым.
Как можно быстро вылечить пролежни?
Первейшее средство против пролежней – дезинфицирующие препараты, например, Хлоргексидин. Этим антисептическим раствором нужно промывать раны несколько раз в день, желательно после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника. После такой первичной обработки рана смазывается Солкосерилом или Левомеколем.
Какая хорошая мазь от пролежней?
Мази от пролежней Актовегин – способствует улучшению кровообращения и регенерации. Альгофин, Агросульфан, Дермазин – антисептические мази против широкого спектра инфекций. Сульфаргин – противомикробное средство, может использоваться для профилактики развития инфекции.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения кожи. На начальной стадии пролежни могут проявляться в виде покраснения или изменения текстуры кожи. Регулярно осматривайте участки кожи, особенно на местах, где происходит давление, такие как спина, ягодицы и пятки.
СОВЕТ №2
Используйте специальные подушки и матрасы. Для предотвращения пролежней важно использовать ортопедические подушки и матрасы, которые распределяют давление равномерно и уменьшают риск повреждения кожи.
СОВЕТ №3
Регулярно меняйте положение тела. Если вы или ваш близкий человек находитесь в лежачем положении, старайтесь менять позу каждые 2 часа. Это поможет снизить давление на определенные участки кожи и предотвратить образование пролежней.
СОВЕТ №4
Уделяйте внимание гигиене кожи. Поддерживайте кожу в чистоте и сухости, чтобы избежать инфекций и раздражений. Используйте мягкие моющие средства и увлажняющие кремы для защиты кожи.