Эмболия околоплодных вод (ЭНВ)

Попадание околоплодных вод (НВ) в кровеносное русло матери приводит к внезапной смерти беременной, роженицы или родильницы.

ЭНВ возникает, когда амниотическое давление околоплодных вод превышает венозный и есть зияння венозных сосудов матки или шейки матки, сосудов плацентарной участка. Известно, что в ЧП находятся кусочки эпителия, белки, продукты метаболизма, гистамин, серотонин, простагландины, возможные примеси мекония.

При крупном плоде, многоводии, многоплодии, чрезмерной или дискоординированной родовой деятельности, ригидной шейке матки амниотическое давление повышается и превышает венозное. При этом, если наблюдается преждевременная отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодного пузыря, ручное обследование стенок матки, кесарево сечение, глубокие разрывы шейки матки, возможно проникновение НВ в кровяное русло матери. Внезапное проникновение ЧП в сосуды легких вызывает артериолобронхоспазм, затем развивается кардиопульмональный шок, острая желудочная недостаточность, резкое снижение АД. В первой фазе, вследствие спазма сосудов, бронхоспазма, анафилактической реакции развивается шок, гипоксия, а затем — ДВС-синдром (II фаза).

Клиника эмболии околоплодных вод

Клинические симптомы течения ЭНВ острые: появляется кашель, цианоз, одышка, боль в грудной клетке, озноб, тахикардия. Быстро развивается коматозное состояние. Возникает фибриляция сердца и внезапная смерть. При попадании небольшого количества НВ возникает озноб, возбуждение, бледность кожи, судороги, возможно развитие ДВС-синдрома, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких. При своевременной интенсивной терапии больной выходит из состояния шока.

Диагноз ставится по клиническим проявлениям заболевания, показателях системы гемостаза, ЭКГ (углубление зубца Q в I грудном отведении, повышением высоты зубца Т в III отведении), измерения ЦВД, АД, диуреза.

Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, другими видами шока и эмболии.

Эмболия околоплодных вод (ЭНВ) является одной из самых серьезных и редких осложнений в акушерстве, вызывающей высокую смертность как у матерей, так и у новорожденных. Врачи отмечают, что данное состояние часто развивается внезапно, что затрудняет его диагностику и своевременное вмешательство. Основные симптомы включают резкое ухудшение состояния женщины, одышку, цианоз и шок.

Медицинские эксперты подчеркивают важность раннего распознавания рисков, таких как предлежание плаценты и многоплодная беременность, которые могут способствовать развитию ЭНВ. Врачи рекомендуют проводить тщательное наблюдение за беременными женщинами, особенно в последние недели беременности и во время родов.

Несмотря на то, что ЭНВ остается редким, ее последствия могут быть катастрофическими. Поэтому медицинское сообщество акцентирует внимание на необходимости повышения осведомленности о данной патологии среди медицинских работников и будущих матерей, что может способствовать снижению числа случаев и улучшению исходов.

Эмболия околоплодных вод (ЭНВ) — это редкое, но серьезное осложнение, о котором многие женщины и медицинские работники говорят с тревогой. В социальных сетях и форумах можно встретить множество обсуждений, где женщины делятся своими историями, опасениями и опытом. Многие отмечают, что недостаток информации о симптомах и профилактике ЭНВ вызывает страх перед родами. Врачебное сообщество подчеркивает важность ранней диагностики и готовности к экстренным ситуациям, что может спасти жизнь как матери, так и ребенку. Несмотря на редкость этого состояния, его последствия могут быть крайне серьезными, и поэтому открытое обсуждение проблемы становится важным шагом к повышению осведомленности и улучшению медицинской помощи.

https://youtube.com/watch?v=aKsp-LaWk28

Лечение эмболии околоплодных вод

Лечение включает в себя: вспомогательную кислородную вентиляцию легких, интубацию и ИВЛ. При необходимости — закрытый массаж сердца. Вводят седативные (диазепам, ГОМК, реланиум, седуксен) и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин), сосудорасширяющие бронхолитики, спазмолитики (эуфиллин, папаверин, промедол, платифиллин, но-шпа, глюкозо-новокаиновая смесь, спазмалгин, баралгин). Назначают кортикостероиды (гидрокортизон — до 1000мг в сутки или преднизолон, дексазон), сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), кокарбоксилазу, хлористый кальций. Применяют свежезамороженную плазму, нативную плазму, реополиглюкин, альбумин, криопреципитат, дицинон, контрикал или трасилол — с целью профилактики и лечения ДВС-синдрома и устранение гиповолемии.
Инфузионную терапию проводят под контролем диуреза. Метаболический ацидоз устраняют 4-5% раствора гидрокарбоната натрия, или введением трисамину.

Проводят терапию, направленную на остановку маточного кровотечения: вводят утеротоники (окситоцин, метилэргометрин, простагландины). При неэффективной медикаментозной терапии — проводят хирургические методы остановки кровотечения (лапаротомия, удаление матки без придатков с перевязкой внутренних подвздошных артерий).

При устранении явлений шока, в дальнейшем проводят терапию по профилактике почечной недостаточности, дистресс-синдрома, гнойно-септических осложнений, гепаринотерапия — под контролем системы гемостаза.

При остановке сердца: интубация, ИИИВ.Л непрямой массаж сердца, внутрисердечно (в V межреберье слева) вводят 5 мл 10% раствора хлористого кальция с 1мл 0,1% раствора адреналина. Проводят дефибрилляцию.

С целью профилактики ЭНВ надо проводить подготовку к родам, атравматично и правильно вести роды и послеродовой период.

Вопрос-ответ

Алгоритм действий при эмболии околоплодными водами

Что значит эмболия околоплодными водами?

Эмболия околоплодными водами, или анафилактоидный синдром беременности – это патологическое состояние в акушерстве, которое характеризуется попаданием амниотической жидкости в системный кровоток матери. Впервые клиническая картина ЭОВ была описана в 1926 году бразильским врачом Дж. Мейером.

Что является основной причиной смерти при эмболии околоплодными водами?

Воспалительный ответ вызывает повреждение органов, особенно легких и сердца, и запускает коагуляционный каскад, который приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдром). В результате гипоксия и гипотония матери оказывают глубокое неблагоприятное воздействие на плод.

Эмболия амниотической жидкостью. Проданова Е.В.

Что такое эмболии при беременности?

Эмболия амниотической жидкостью (ЭАЖ) – критическое состояние у беременных, рожениц и родильниц, связанное с попаданием амниотической жидкости и ее компонентов в легочный кровоток матери с развитием острой гипотензии или внезапной остановки сердца, острой дыхательной недостаточности и присоединением коагулопатии 2, 3, 4,

Что будет, если околоплодные воды попадают в кровь?

При попадании амниотической жидкости в кровоток развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (нарушения свертывающей системы крови с одновременным возникновением множества внутрисосудистых тромбов (сгустков крови) и кровотечений).

Советы

СОВЕТ №1

При беременности внимательно следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как резкая боль в животе, одышка или учащенное сердцебиение. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим врачом все возможные риски, связанные с беременностью, включая эмболию околоплодных вод. Знание факторов риска поможет вам и вашему врачу разработать план наблюдения и профилактики.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что у вас есть доступ к качественной медицинской помощи во время родов. Наличие опытной команды врачей может существенно снизить риск осложнений, связанных с эмболией околоплодных вод.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни во время беременности: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить ваше здоровье и здоровье вашего малыша.